子宫肌瘤的特点为性激素依耐性肿瘤，多见于中年妇女，于绝经后随着体内雌激素水平降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失。其恶变率低，生长缓慢，无症状的子宫肌瘤对健康无影响。

更年期无症状的小肌瘤可采取定期随访观察，以期绝经后肌瘤自然消退；如果肌瘤较大，有膀胱直肠等压迫症状，甚至因为肌瘤引起继发贫血患者，需要考虑手术。因为更年期患者往往合并子宫内膜的增生过长，需要诊断性刮宫排除因子宫内膜病变引起的月经过多。如子宫肌瘤短期内迅速长大伴有不规则阴道出血应考虑肌瘤恶变，需要及时手术。总之，因为更年期患者近绝经期，体内雌激素水平很快下降，除非有明显的症状，一般不主张手术，建议定期随访。

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤。该病多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见。B超的广泛应用使得越来越小的子宫肌瘤得到诊断。进入更年期前有20%~25%的人患有大小不同、数目不等的子宫肌瘤。更年期子宫肌瘤患者根据肌瘤部位、生长速度、是否变性等，同样可以出现月经改变、下腹部肿块、压迫症状、白带增多、贫血与疼痛症状。由于更年期处于卵巢功能逐渐衰退的时期，其治疗方法与育龄期有所不同。

更年期子宫肌瘤应根据肌瘤的生长部位、大小、症状的轻重及有无并发症等综合考虑。具体可以采取以下治疗方法。

（1）随访观察：对更年期接近绝经期的妇女，肌瘤小，子宫小于妊娠2.5个月大小，且生长缓慢、无月经过多或压迫症状者，通常不需治疗，可期待绝经后子宫肌瘤自然萎缩。绝经后，随着雌激素分泌量的减少，子宫肌瘤失去雌激素的作用可停止生长，甚至逐渐萎缩。随访观察期间应3~6个月复查一次，应注意有子宫肌瘤的妇女往往绝经较晚，在随访期间如发现肌瘤增大或症状明显时仍须考虑手术。

（2）药物治疗：药物治疗的根据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，因此应用拮抗性激素药物治疗。适用于增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻、全身症状不能耐受手术者，可根据具体情况使用雄激素、米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）、中药治疗等，此外，还有三苯氧氨（TAM）、内美通、丹那唑等也应用于子宫肌瘤的治疗。

（3）手术治疗：有下列情况之一者均应手术治疗：①肌瘤较大，子宫增大超过如妊娠2.5个月大小者，这类病人即使无症状，也应手术切除；②月经量过多造成贫血，经保守治疗无效；③肿瘤压迫膀胱或直肠出现尿频、排尿困难、便秘、盆腔疼痛者；④肌瘤生长在子宫颈、阔韧带内者或黏膜下肌瘤；⑤肌瘤在短期内生长迅速者。

手术治疗的方式有：①肌瘤切除术。适用于单纯黏膜下肌瘤。脱出于阴道内者可经阴道将肌瘤摘除，未脱出于阴道的黏膜下肌瘤可在宫腔镜下行肌瘤挖除。②子宫全切除术。可根据具体情况选择经腹、经阴道、腹腔镜下子宫切除术式，如果患者的一般情况差，宫颈防癌检查无异常，也可保留宫颈行子宫次全切除术，术时是否保留卵巢视病人的年龄而定。对已进入更年期、绝经期或年龄大于50岁的病人，一般切除双侧卵巢，因更年期妇女已无生育情况，一般不考虑做肌瘤剔除术；③近年来子宫动脉栓塞术、射频治疗、超声介入治疗等作为“微创化手术”治疗子宫肌瘤的应用日趋广泛，其远期疗效尚需进一步研究。

（4）子宫肌瘤与激素补充疗法：患子宫肌瘤已行子宫切除的妇女可以采用单纯雌激素补充疗法；未切除子宫者则应采用雌孕激素序贯治疗或利维爱治疗。当肌瘤小（子宫小于孕8周）且无症状时，应权衡利弊后决定施行激素治疗与否。若更年期症状严重影响生活、工作，其他药物治疗不奏效时，可以考虑在严密观察下行短期、小剂量激素治疗，用药过程中肌瘤增大或出现症状可能需要手术，患者要有充分的思想准备。否则可等待自然绝经，肌瘤明显萎缩后再开始小剂量激素补充疗法。资料表明绝经后妇女应用小剂量HT不会明显促进子宫肌瘤增长，但使用HT期间宜密切随访。