刨宫产同时能否行子宫肌瘤切除术？

剖宫产时是否同时切除肌瘤或子宫，需要根据肌瘤的大小、部位及患者的情况而定。一般不主张同时行子宫肌瘤切除术，其原因为妊娠期间由于子宫血供丰富，肌瘤组织充血、水肿、肌细胞肥大，手术容易出血；另一方面剥除肌壁间肌瘤后破坏了子宫平滑肌纤维的完整性，影响产后子宫收缩，增加产后出血、产褥感染及术后病率。如果患者为浆膜下子宫肌瘤，或者为单一的肌壁间小肌瘤，血供较少，对子宫肌纤维影响较小，手术要求的技巧相对较低，可以在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术，术中注意止血。肌瘤过大或多发性肌壁间肌瘤，一般不选择剖宫产同时行子宫肌瘤切除术。若在阴道分娩过程中，黏膜下肌瘤排入阴道，可待胎儿娩出后经阴道切除脱出的带蒂肌瘤。

子宫肌瘤对妊娠和分娩有影响吗

子宫肌瘤与妊娠的关系是，子宫肌瘤患者易发生不孕现象，主要是因为子宫肌瘤妨碍了受精卵的着床或导致早期流产。妊娠期因体内性激素的变化和代谢加快，肌瘤的生长也加快，甚至可因肌瘤增大过快而发生变性，表现为剧烈腹痛、体温上升、呕吐恶心、血细胞计数升高，临床上称为子宫肌瘤红色变性。

子宫肌瘤与分娩的关系取决于以下几方面：子宫肌瘤生长的部位，以及子宫肌瘤是否阻碍胎儿通过产道，子宫肌瘤是否影响子宫的收缩，引起产程延长、停滞，或是否引起生产出血。妊娠合并子宫肌瘤者，大多数都能自然分娩，因为大部分子宫肌瘤生长在子宫肌壁之间。而肌瘤生长过大或部位特殊者在怀孕早期都会有症状，但也有些晚期妊娠合并子宫肌瘤者，需在分娩时做相应治疗与处理，以免产生不利结局，只是无须急于干预。