什么是子宫肌瘤变性？

子宫肌瘤的血液供给来自肌瘤包膜，它的血管壁缺乏外膜。当子宫肌瘤长期生长，随着时间的推移，肌瘤的供血会发生障碍，出现供血不足。肌瘤的供血障碍，首先导致肌瘤的中心部分缺血，缺血的肌瘤组织，会导致肌瘤的结构发生变化。这些变化临床上称为子宫肌瘤变性。分良性变与恶性变两大类。其变性的种类及程度，取决于缺血的轻重缓急。导致肌瘤变性的原因主要有以下几种：

1.肌瘤的血液供应来自周围的小血管，当肌瘤长大到一定程度时，会压迫这些小血管，导致肌瘤血供障碍，致使肌瘤组织内缺血。

2.妇女绝经后，由于体内雌激素的下降，使子宫的供血也减少，肌瘤内的肌纤维逐渐被胶原组织代替，从而导致肌瘤的供血也相应减少。

3.黏膜下带蒂的肌瘤以及浆膜下带蒂的肌瘤，其蒂越细、越长，供血则越少。如果再有一定程度的扭转，供血就更加少了。

什么是子宫肌瘤的红色变性？

子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后期，亦可发生于绝经期妇女。多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见。患者主要表现为发热，严重下腹痛，查血常规白细胞升高，中性粒细胞的比例升高，检查肿瘤局部有明显的压痛。

红色变性实为肌瘤一种特殊类型的坏死，发生机制不清。可能是肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓或溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，切面为暗红色如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。患者一般经对症治疗，症状逐渐好转，一周左右即可恢复，不需要手术。但有时因缺血与坏死的症状加重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，最后需行剖腹探查，行子宫肌瘤切除术。一般妊娠期不主张作肌瘤切除术，因为手术增加流产的风险同时手术也极易发生出血。若发生在非孕妇女则其临床过程较缓和，通常不那么急剧，症状持续1~2天或持续加重，有指征行剖腹探查时，根据情况决定作肌瘤切除术或子宫切除术。