1.卵巢激素分泌失调

子宫内膜对卵巢激素的反应一般有下列数种表现：

（1）雌激素的撤退性出血：如双侧卵巢的切除术后，或停用外源性雌激素治疗后，短期内都可出现子宫出血。提示雌激素的撤退可造成子宫出血。

（2）孕激素的撤退性出血：如切除有黄体的一侧卵巢，或常用的孕激素试验（即对有一定雌激素准备的子宫内膜，停用孕激素后，短期内可引起子宫出血）都揭示了体内孕激素水平突然下降，可造成撤退性子宫出血。

（3）雌激素突破性出血：较低水平雌激素的持续刺激时，可出现间断性少量子宫出血，称为雌激素突破性出血。

（4）孕激素突破性出血：在没有足够的雌激素而持续孕激素治疗时，也可出现间断性少量子宫出血，称为孕激素突破性出血。

从以上情况可知道，当卵巢激素分泌失调，致使卵巢激素水平下降，或雌、孕激素比例失常时，都可导致异常的子宫出血。

2.子宫内膜缺乏解聚作用

在雌激素的作用下，子宫内膜间质中有酸性黏多糖产生和浓缩，通过聚合作用，形成具有凝胶作用的物质。在正常月经周期的增殖期中，这种物质为子宫内膜血管的生长和形成提供物理性支持，排卵后，孕激素抑制了酸性黏多糖的合成，并通过解聚作用，使宫内膜间质黏度下降，而容易脱落完全。此外，子宫内膜细胞中的溶酶体内含多种易溶解的水解酶，雌激素促进其合成，而孕激素增加其活性，行经前，体内的雌激素和孕激素水平下降，使溶解酶通透性增强，释放水解酶，使子宫内膜易于脱落，在无排卵型功血时，体内仅有雌激素而缺乏孕激素。子宫内膜酸性糖集聚，血管通透性下降，影响子宫内膜营养、物质交换，局部坏死、脱落而发生出血，但脱落又不完全，表现为出血时间延长、出血量增多。

3.纤溶被激活

功血病例中子宫内膜所含的活性物质增多，这种活化物质激活血液中纤溶酶原而形成纤溶酶，使纤维蛋白裂解，功血病例月经血中纤维蛋白裂解增多，抑制了子宫内膜螺旋小动脉顶端的闭合和凝血过程，造成出血量增多，出血时间延长。临床上应用抗纤溶制剂治疗功血，往往获得良好的效果。

临床上，功血病人较为多见者，多为更年期功血，约占发病的50%左右；生育年龄功血次之，占发病30%左右；而青春期功血较少，约占发病的20%以下。所以临床上根据功血病人有无排卵，将功血分为有排卵功血及无排卵功血。无排卵型功血多发生在青春期或更年期妇女。有排卵型功血发生在生育年龄期的妇女。功血的主要临床表现即为子宫出血。