随着人们生活水平的提高，在围绝经期使用激素替代治疗也越来越多，但令人担心的是激素替代治疗会不会引起子宫内膜癌。那么，激素替代治疗能不能诱发子宫内膜癌呢？下面小编详细为您介绍。

激素替代治疗（HRT）是雌激素配合孕激素，用于治疗由于雌激素缺乏引起的一系列症状，即围绝经期综合征，也称为更年期综合征。近年来国内外研究发现，雌激素受体除了存在于生殖系统与第二性征器官中，也存在于全身很多部位，如心血管系统中的心肌、冠状动脉、颈动脉、主动脉以及骨骼、皮肤、脂肪、泌尿道、肝脏、肾脏等。雌激素参与人体重要的代谢，如脂肪、糖、蛋白质、骨质等。因此，雌激素对维持妇女的全身健康有着十分重要的意义。

女性的一生约有1／3的时间是在绝经期后雌激素缺乏的情况下生活，为提高妇女绝经后的生活质量，减轻更年期综合征症状，防止骨质疏松与心血管疾病等，国外自20世纪50年代起应用激素替代疗法，取得了显著效果。该疗法可以使老年女性泌尿生殖系统因缺乏雌激素的一切症状得到改善；使骨疏松造成骨折的发病率下降20％～50％；使心血管疾病死亡的危险下降50％；并对预防老年性痴呆也有明显效果。所以，合理应用激素替代治疗的确使老年妇女受益甚大。我国近几年也开始应用此疗法。那么，激素替代治疗能不能诱发子宫内膜癌呢？让我们先看一看子宫内膜癌的发病与哪些因素有关。

子宫内膜癌又称为子宫体癌，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，占妇科恶性肿瘤的20％～30％，近年来发病呈上升趋势。本病发生于子宫内膜，以腺癌为主。好发于围绝经期与绝经后的妇女，约75％的病例发生在50岁以后，20％的病例发生在40～50岁之间，5％的病例发生于40岁以下，极少数病例发生于20岁左右。虽然子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，据临床观察和研究发现与下列因素有关：

与雌激素长期刺激有关：子宫内膜在长期大量雌激素的刺激及缺乏孕激素对抗的情况下，出现增生过长，非典型增生，最后发展为内膜癌。这些雌激素可以是内源性的（即身体自己产生的），也可以是外源性的，或两者共同的作用。

内源性雌激素的主要来源有：其一，来自卵巢分泌的，如无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等常易引起子宫内膜癌，这与其雌激素水平较高，又缺乏孕激素对抗有关。其二，是来自腺外的雌激素，如肾上腺分泌的雄稀二酮经芳香化而产生的雌酮，同样可以导致子宫内膜癌。

外源性雌激素是指服用雌激素药物，若单纯接受外源性雌激素，子宫内膜癌的发病率增加6～12倍，特别是绝经后期大量使用雌激素的妇女。

与子宫内膜增生过长有关：经长期临床观察，已公认子宫内膜癌与子宫内膜增生过长有关。妇女期无排卵或体内雌激素比例失调，雌激素持续作用于子宫内膜，导致不同程度的子宫内膜增生性病变，直至发展为子宫内膜癌。

体质因素：子宫内膜癌已发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚不育与少产的妇女，这些都是子宫内膜癌的危因素，又称宫体癌综合征。在老年妇女中，肥胖、高血压及糖尿病常常同时存在，对绝经后的妇女，体内雌激素的来源是由肾上腺分泌的雄稀二酮经芳香化而产生，这一转化过程需要经腺外组织（主要是脂肪）内芳香化酶的作用脂肪组织越多，转化能力越强，血液中的雌酮水平越高。而未婚、不育少产的妇女常有月经失调，无排卵或少排卵，这种状态与孕激素缺乏或不足，雌激素持续刺激子宫内膜有关。

晚绝经：其发生子宫内膜癌的危险性增加4倍。据统计子宫内膜癌患者的绝经年龄比一般妇女平均晚6年，我国妇女绝经的平均年龄是49.5岁。

遗传因素：约20％的子宫内膜癌患者有一定的家族史。

综合上述原因发现，子宫内膜癌的发病都与雌激素水平过高同时又缺乏孕激素对抗有关。因此在激素替代治疗中，如果只单纯补充雌激素，肯定会增加子宫内膜癌发病的危险。但若与孕激素联合应用，不仅不增加子宫内膜癌的发病率，反而比不用激素替代治疗妇女的子宫内膜癌发病率还有所降低。这是因为孕激素有保护子宫内膜的作用，可以使子宫内膜由增生期转变为分泌期，这样也就间接地起到抑制子宫内膜超常增生的作用。所以，雌、孕激素联合应用替代疗法并不增加子宫内膜癌的发病率。

激素替代治疗尽管在绝经后期妇女中的应用效果很好，但是他与其他药物一样也有其禁忌证。所以合理使用，才会起到事半功倍的效果。

这种治疗方法的绝对禁忌证有：新近患心肌梗死，脑血管病，急性肝病，子宫内膜癌，复发性、急性或自发性血栓病和不明原因的阴道出血，及有乳腺癌病史者。

相对禁忌证有：严重缺血性心脏病、高脂血症、高血压、慢性肝病、胆囊病、糖尿病、胰腺炎、偏头痛、颠痫和子宫肌瘤等疾病，这些病人在用激素替代治疗时应密切随访。只有明确这些禁忌证，才能不至于给人们造成不必要的损失。