一说肿瘤变性,人们往往就想到恶性变,特别是当医生告诉你所患的子宫肌瘤有变性的可能时,你肯定吓得要死,以为自己得了恶性肿瘤。其实子宫肌瘤的变性绝大多为“良性”变,发生恶性变的几率很小。

子宫肌瘤是可以变性的,在其体积较大、生长速度过快、妊娠期及围绝经期均易发生变性。这是因为瘤表面有一层假包膜包围,包膜上有许多血管供应肌瘤生长。当肌瘤逐渐长大,或迅速生长,包膜受压时可使肌瘤中央供血不足、营养缺乏而失去原有的典型结构,即为变性。常见的子宫肌瘤变性有:

透明样变:也称为玻璃样变。由于缺血,肌瘤组织发生水肿、变软、漩涡状结构消失,常含有类似胶胨样物质的玻璃样变的区域,这种变性一般不引起临床症状。

囊样变:严重的玻璃样变后,组织坏死,出现液化,形成假囊。在显微镜下见囊腔壁有玻璃样变的肌瘤组织构成,内壁无上皮衬托,囊腔内有胶胨状透明液体或草黄色液体。

红色样变:常发生于妊娠期及分娩后,因妊娠时肌组织出现肥大、水肿,肌瘤中的血管栓塞、破裂,出血弥散于组织内。肌瘤切面呈暗红色,像半熟的烤牛肉一样,腥臭、质软,漩涡状结构消失。变性时可出现急性腹痛伴发热,肌瘤迅速长大。

以上变性均为良性变,占子宫肌瘤变性的绝大多数。

恶性变:子宫肌瘤恶性变又称为肉瘤变,较少见,约占0.5%。多见于年龄较大的妇女。因无明显症状,容易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血应考虑有肉瘤变的可能。若绝经后妇女之肌瘤有增大趋势,更应警惕恶变的可能。

虽然子宫肌瘤变性绝大多数为良性变,但还是不能掉以轻心,发现有变性时,应尽快手术。在没有手术后的病理诊断之前,不能排除恶性变的可能。