妊娠期发现有子宫肌瘤该如何选择分娩方式呢,主要是根据肌瘤大小及肌瘤部位来决定。

(1)自然分娩

如果肌瘤位于宫底或子宫前后壁,而且直径小于8厘米,是可以选择自然分娩的。分娩中要避免肌瘤被压迫及创伤,产后注意子宫复旧情况，适当使用宫缩剂及抗菌素。

(2)剖宫产的同时剔除肌瘤

如果肌瘤位于子宫下段,阻碍胎儿经产道分娩,或者是肌瘤直径大于8厘米,可能会导致子宫收缩乏力,最好进行剖宫产,根据情况同时剔除肌瘤,手术中一般不会出现难以控制的大出血。这样可以避免产后子宫复旧不佳、恶露时间延长、甚至感染。但是无论如何,子宫肌瘤剔除术,都存在肌瘤术后复发的问题。

(3)剖宫产的同时进行全子宫切除

由于人们保健意识的增强,很多人都能定期进行妇科检查及孕前查体,从而使较大、较多发的肌瘤能够在产前得到处理,同时加之肌瘤剔除手术技术日益成熟,所以这种手术已经很少做了。

对于有子宫肌瘤剔除术史的孕妇,如果前次肌瘤剔除时,仅为浆膜下肌瘤,手术累及肌层较浅,可选择自分娩方式;如果肌瘤位置较深,或者术中已进入宫腔,应在足月后择期进行剖宫产,以避免因子宫瘢痕而造成的子宫破裂。