有些女性在准备怀孕前没有进行过妇科检查,因停经后检查时才发现有子宫肌瘤。对这些子宫肌瘤的处理必须仔细斟酌,需要根据妊娠月份、肌瘤大小、症状等因素而定。

(1)妊娠早期(妊娠第12周之前)子宫肌瘤的处理

妊娠早期对子宫肌瘤的处置容易导致流产,所以一般会等到中期。如果肌瘤很大,估计继续妊娠出现并发症的机会较多,如患者要求做人工流产则可先终止妊娠,短期内做肌瘤剔除术,或人工流产与肌瘤剔除术一起做。

(2)妊娠中期(妊娠第12~28周)子宫肌瘤的处理

①肌瘤直径小于6厘米、且无症状者,定期产前检查,绝大多数不需特殊处理。

②肌瘤直径大于6厘米,随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大,而大型肌瘤易发生红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激症状,这时多是建议患者卧床休息及应用止痛药物进行保守治疗,一般不建议在妊娠期做子宫肌瘤剔除手术,只有在迫不得已的情况下才在妊娠期做肌瘤剔除术。

(3)妊娠晚期(妊娠第28周后)子宫肌瘤的处理

小型肌瘤可不予处理。即使肌瘤直径大于8厘米,但无任何症状,也可以等到足月时做剖宫产,同时进行子宫肌瘤的剔除手术。因为大型子宫肌瘤,不但有可能影响子宫收缩、产力失常而导致滞产,而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。个别情况下,还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此,分娩方式以择期剖宫产为宜,剖宫产和肌瘤剔除术一起做。