(1)月经过多、过频合并贫血,经药物治疗无好转应手术治疗。
(2)子宫黏膜下肌瘤,常伴有阴道不规则的出血,不管肌瘤大小,一旦确诊,应行手术治疗。
(3)对年轻女性有生育要求者应尽可能保留子宫。
(4)妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,大部分都能顺利通过妊娠期及分娩期。妊娠期无症状者原则上不予处理。在妊娠期的过程中,如出现其他并发症应让患者卧床休息,注意观察,暂时不予处理。如有流产先兆、肌瘤红色样变,可给静剂、输液、预防感染，大多数患者经治疗症状减轻或消失,不予手术。如经治疗症状不缓解,可行剖腹探查。
子宫肌瘤的治疗方法分为手术治疗和保守治疗两种。医生会根据患者门的年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置、有无恶变现象等全面考虑治疗方案。一般手术切除子宫或剔除肌瘤就可达到治疗的目的。
有以下情况的子宫肌瘤患者应考虑手术治疗：
1.增大超过2.5个月妊娠子宫大小者。
2.过多造成严重贫血,肌瘤过大或位置偏低引起压迫症状明显者。
3.下肌瘤脱出子宫颈口,出现阴道流血不止或并发感染者。
4.下有蒂肌瘤发生扭转,引起突发性剧烈腹痛者。
5.增大迅速,有恶变可疑者。
6.肌瘤与卵巢肿瘤相混不能鉴别者。
7.宫肌瘤的年轻不孕女性,考虑其不孕原因与肌瘤有关者。
关从切除的范围来说,有全子宫切除术、次全子宫切除术(仅切除子保宫体部,保留子宫颈部)、子宫肌瘤剔除术(保留子宫)。
长从手术方式来说,可以经腹部手术,也可以经阴道手术,还可以经科腹腔镜手术。
具体到每一位患者,采用哪种方式手术,切除多大范围,应根据年治龄、生育要求、肌瘤大小、肌瘤位置、肌瘤有无恶变可能、就诊医院的设备条件和医生技术水平来综合考虑决定。
临床上对子宫肌瘤的处理原则如下。
(1)近绝经期或绝经后,肌瘤不大,又无症状,可进行观察随访,不予手术治疗。因为绝经后或近绝经期,体内雌激素水平低下,子宫肌瘤可伴随子宫逐渐萎缩。
(2)子宫肌瘤虽然不大,但症状特别明显,如出血过多,经药物治疗无好转应行手术治疗。
(3)子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长,经药物治疗无效,为防止雌激素持续刺激子宫内膜引起子宫内膜癌,可行手术治疗。
(4)子宫肌瘤合并子宫内膜腺瘤样增生可行手术治疗,以防止子宫内膜癌的发生。
(5)子宫黏膜下肌瘤脱出子宫颈外口至阴道内,可由阴道将肌瘤娩出。如肌瘤过大或肌瘤蒂过短过粗,由阴道娩出困难时,可行子宫切除术或剖宫术将肌瘤取出。