1.根据患者阴道的松弛程度,选择合适大小之子宫托。子宫托的大小,以放入后不落出又无不适为宜。或托放入后,托与阴道壁之间尚有空隙,能通过指尖为宜。子宫托过小容易脱出,过大容易引起压迫症状及局部反应。
2.选择子宫托时应注意托之边缘是否光滑,如边缘粗糙则不宜选用,以免损伤阴道粘膜。
3.应教会患者使能自行上托和取托,坚持每日起床时上托,夜间睡前取托,洗净后备明晨再用。子宫托不可长期不取出,否则可压迫阴道粘膜形成溃疡,日后因瘢痕收缩,使子宫托嵌顿,无法用手将托取出。严重者可因组织坏死造成尿瘘或粪瘘。我们曾遇数例,因长期放托不取出,形成托嵌顿,以致采用手术切开阴道瘢痕,松解阴道狭窄环,才取出子宫托。
4月经期及妊娠3个月后应停止上托。
5.上托期间应每日行1/5000P.P溶液坐浴一次,以保持外阴清洁。
1环状子宫托
上托时患者洗净双手,平卧床上,两腿屈起分开。先将大小阴唇分开,另一手持托,在阴道口取斜位徐徐放入(图2—18),至阴道内后渐使平放,再用示指推托环后端,直至环托前端抵达阴道后穹窿为止。然后再将环托后端向内上推送，卡在耻骨弓内侧。最后以示指在阴道内检查子宫托的大小是否适当、子宫颈是否恰在子宫托当中,并令患者向下属气进站起及下蹲,如果子宫托不脱下,患者又无不适感,则说明托的大小基本适当。
取托时可令患者用示指伸入阴道内,勾住耻骨弓内侧之子宫托环,稍向上下左右摇动,再向阴道外勾出。
2,喇叭花形子宫托
放置时,患者平卧,两腿厨曲分开,一手持托柄,弯曲面向上,将托盘后缘斜着沿阴道后壁推入至阴道顶部。然后让患者进气,使子宫下降,同时将托柄上推,使宫颈吸附于托盘上(图2-19)。
取托时,姿势与放托相同,取时不可猛拉,应轻轻摇动托柄,当感到托盘已经松动后再行拉出。或先将托柄向下向后拉,然后再向上向前轻轻拉出上托后每一个月、三个月、六个月应行复查,因上托后,子宫阴道水肿及角化渐渐减轻。脱垂度数变轻时,须更换较小号数的子宫托,以免阴道被托盘或托环压伤,或托盘嵌顿而不能取出。