治疗子宫脱垂的疗法很多,但是子宫脱垂患者应如何选择治疗方法,必须根据每个患者的具体问题进行分析。应根据患者的年龄、身体健康状况、子宫脱垂的程度、对生育的要求、子宫脱垂合并症的情况等,进行综合考虑,才能达到理想的疗效。
1.对较为严重的子宫脱垂(如Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂),尤其有明显的合并症(如阴道前、后壁膨出,宫颈肥大、延长等)者,如果无手术禁忌症,应采取手术治疗最为理想。至于选择哪种手术方法,则可根据以下原则进行。
年轻又要求生育的患者,可选择阴道前后壁修补术,或子宫颈部分切除、主韧带缩短及阴道前后壁修补术(即曼彻斯特手术)。
年龄较大,不需生育的患者,特别是合并有功能性子宫出血、宫颈间变、小型子宫肌瘤的患者,经阴道切除子宫,同时作阴道前后壁修补术,是较理想的手术方式。
年老体弱,承受不了较大手术的患者,且不需性生活者,在排除子宫颈癌后,可作部分阴道闭锁术。
先天性子宫脱垂,常发生于青年未孕妇女,影响其劳动能力。子宫脱垂,系先天性组织薄弱、韧带松弛所至。可经腹部手术,将子宫骶骨韧带和圆韧带紧缩,并利用腹直肌筋膜制成两条横带穿过阔韧带,以提高子宫后壁的位置,使子宫体呈前倾位,子宫颈向后,从而恢复其生理位置。
2.子宫脱垂患者身体衰弱、年老体弱,或有其他严重合并症(如心脏病、糖尿病、肝炎、肾炎等)而不能进行手术者;患者坚决拒绝手术治疗者,可选择子宫托治疗。正在使用中医中药治疗者,兼用子宫托治疗,可提高治疗效果。
3.轻度子宫脱垂患者,先进行体育疗法,对有关肌肉,尤其是盆底肌肉进行运动锻炼,以恢复其张力。只要经过较长时间的锻炼,也是有一定效果的。而对轻度压力性尿失禁也能起到治疗效果。妇女在产褥期坚持进行肛提肌运动和腹直肌运动,可增强腹直肌及盆底肌肉的张力,对预防子宫脱垂也有重要意义。
首先,要进行病因治疗。针对病人得病的原因采取相应的措施。比如,有慢性咳嗽或习惯性便秘者要积极治疗。做重体力劳动者应该调换轻工种。否则,即使做了手术仍有犯病的可能。
对轻度子宫脱垂,或年老体弱承担不起手术的病人，可以先用些药物或简单工具来治疗。中医认为子宫脱垂是中气不足、气虚下陷而无力系胞。或因生产过多,劳动过重,八脉空虚,致冲任不固、系胞无力的结果。因此,采用中医“虚者补之,陷者举之”的原则,使用补中益气的中药治疗。处方:黄芪30g,党参、白术、当归、枳壳、升麻、柴胡、陈皮各10g,甘草6g。水煎服,每日1剂。
对子宫脱垂至阴道外者,使用子宫托是最简单而有效的疗法。子宫托放入阴道后即上举宫颈,阻止子宫下垂,各种类型的子宫脱垂都可以用。需注意应每天或隔天于睡觉前取出子宫托并清洗,以减少异物刺激、感染和子宫托常期压迫阴道可能造成的损伤。用托期间应定期到医院检查。
手术是治疗子宫脱垂最有效的方法。Ⅱ度以上脱垂应该做手术。最常用的方法是从阴道切除子宫,并修补阴道前后壁,术后很少再犯病。更年期或绝经后的妇女比较合适。对年轻、希望再生育而且宫颈较长者可以做曼氏手术,就是不切子宫体,只切一部分宫颈,同时加固子宫周围的韧带,并做阴道前后壁修补。因为留下了子宫,手术后有再犯病的可能。对子宫脱垂不明显而膀胱和直肠膨出显著者可以只做阴道前后壁修补术。不过，术后容易再犯病。个别情况下可以做阴道闭锁术,就是简单地缝合将阴道闭锁起来,阻止子宫下垂。术后不能过性生活,而且还会有许多其它弊病。此术只用于极个别年龄较大,子宫脱垂很厉害,但又经受不住较大手术的老年妇女。
治疗子宫脱垂的疗法很多。对一个病人来说,具体怎么治要看子宫脱垂的厉害程度和病人的体质状况。根据病人的具体情况可选用以上不同的疗法。