【方一】
取穴:子宫穴
方法:局部常规消毒后,取1寸长的毫针直刺,作小幅度捻转得气后留针10分钟,每隔5分钟行针1次。行轻刺激,用补法或针后加灸。每日1次，10次为1个疗程。
【方二】
取穴:①子宫穴、太冲、照海。②太溪、公孙、行间、涌泉方法:上列二方,随证选用。局部常规消毒后,取1寸长的毫针直刺,小幅度捻转得气后留针30分钟,每隔5~1分钟行针1次。行轻刺激、用补法。
每日1次,10次为1个疗程。
【方三】
取穴:足三里、三阴交、涌泉、公孙。
方法:局部常规消毒后,取1~1.5寸长的毫针直刺,小幅度捻转得气后留针30分钟,每隔5~10分钟行针1次,行轻刺激、用补法。每日或隔日1次10次为1个疗程。
①主穴选维胞、子宫、三阴交,配穴选百会、长强、阳陵泉。膀胱膨出者,加针刺关元透曲骨穴,或针刺横骨(双)穴;直肠膨出者,加针刺提肛肌。每周2~3次,2~3周为1个疗程。
②针刺气海、百会、维胞、足三里穴。每日1次,10次为1个疗程。主治气虚型子宫脱垂。
③针刺关元、大赫、三阴交、子宫穴。每日1次,10次为1个疗程。主治肾虚型子宫脱垂。
④针刺主穴归来、三阴交,配穴选中极、元、曲骨、阴陵泉、长强、百会。每次可选1~2个主穴,2~3个配穴,强刺激,不留针以病人有酸、麻、胀、上提感为适度。每周针2~3次,2~3周为1个疗程。
⑤主穴维胞、子宫、三阴交(维胞、子宫穴强刺激,三阴交穴中度刺激)。配穴:肾虚取长强(补法);气虚取百会、阴陵泉(补法),也可灸百会。隔日针1次,10次为1个疗程。有膀胱膨出者,可针关元透曲骨穴,或斜刺横骨(双)穴;有肠膨出者,可针提肛肌,有往上抽动感为度。
1.组成
(1)主穴:气海、百会、维道、子宫、维胞。
(2)配穴:足三里、三阴交。
2.操作方法
(1)灸法与针法并用,针用补法。
(2)灸气海.
(3)针灸百会:横刺之,施捻转之补法,针后加灸。
(4)针刺维道:令病人仰卧,针之,针向大腿部斜刺2.5寸,针用补法。
(5)针刺维胞穴:沿腹股沟向下斜刺至肌层进针2~3寸,使针感放散至小腹和会阴部。
(6)针刺子宫穴:用补法,针尖向耻骨联合方向斜刺。针后加灸。
(7)针灸足三里:直刺1.5寸,用补法,针后加灸。
(8)针灸三阴交:直刺1.5寸,用补法,针后加灸。
3.选穴根据
(1)气海:为生气之海,灸之,有温下元、振肾阳、益气固脱之功效。
(2)百会:是三阳五会穴,位于头顶,取之,为“下病高取”、陷者举之”之选穴原则。
(3)维道:是带脉与足少阳之会穴,针之,有收摄胞宫之功效。
(4)子宫、维胞:均为经外奇穴,针之,有升提固摄胞宫之功效。
(5)足三里:为阳明胃经合穴,有补脾之功,脾为后天之本,故治虚证时常会用之。
(6)三阴交:为足太阴、少阴、厥阴之会,针灸之,有宣导三阴经之气血、调补冲任之功效。
4.功效
健脾补气,调节冲任。
5.临床应用
治疗脾胃气虚型子官脱垂,证见患者自觉阴道胀坠或有物(子宫)挺出,色淡红,如鸡蛋或鹅卵大,常感腰酸背痛,神疲肢软,面色萎黄,食欲不振,大便有时溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【概述】
子宫低于正常位置,或脱垂于阴道口之外者,称为子宫垂脱。本病是因妇女产时盆底组织和子宫韧带过度伸展或损伤,会阴严重裂伤或产后过早劳动,长期便秘、咳嗽、年龄较大,体质虚弱所引起,轻者稍有下坠感,重时可脱出阴道。中医称本病为阴挺。历代又有不同的命名如阴脱、阴菌、阴疝、阴痔、阴痂、阴突、阴纵等。主因脾肾虚弱,中气不足,因虚致陷,因陷致脱。再因临盆过早,产程过长,用力过大。产后操劳过早,或长期咳嗽,便秘努责。脾胃素虚,中气下陷,任带脉失约,则阴挺下脱。肾虚者是因房劳多产,损伤胞络,或先天禀赋不足,再有肾气虚弱,封藏失职,任带失固,或年高体衰,肾气衰惫,胞脉失养,驰纵下脱。
【针灸辨治】
1.气虚下陷除子宫脱垂外,尚有少腹下坠,少气懒言，神疲乏力,食少胃部有沉重感,带下量多,舌淡苔白,脉细。
治法:补气升提
选穴:子宫、百会、气冲、足三里、中极、三阴交。
方义:子宫在中极穴旁开三寸,主治子宫脱垂,是一验穴,百会为诸阳之会,补气升提力强。气冲是阳明胃经脉气上输之处,与三里穴相配伍,可升中气而助百会上提。中极穴培元固本,助任脉提托胞宫。三阴交,培补三阴之气,有举胞提阴之功。诸穴合用补托、升举皆备,对子宫下垂确有良效。
针灸操作:以上穴位每隔1日针1次,手法是进针时轻微捻转,得气后留针20分钟,其间每5分钟行针一次,仍要轻微捻转,待针下有沉紧感,病人自觉穴位有酸麻胀感时停止捻转。5分钟后照前法再行针一次,如此三次,然后缓慢捻转出针,急按针孔,揉按片刻。子宫穴针尖应向子宫部,使患者大阴唇处有发麻、发紧或上提感,腰部也有酸胀感。百会穴只炙不针。
2.肾虚不固阴中有物突出或逼胀,腰膝酸软,头晕耳鸣,少腹下坠,夜尿增多,舌淡苔白,脉沉细。
治法:补肾固摄,培补元气。
选穴:百会、气海、照海、关元、三阴交、足三里、带脉、子宫。方义:百会乃诸阳之全,总督一身阳气,用本穴可使阳气上升,载胞上提。气海、关元、补元气,理冲任,固胞宫,升提固摄。照海是足少阴肾经穴,可补肾固摄。三阴交、足三里既补中气,又补肾气,既可培元固本,又可升举中气。
针灸操作:此型仍属虚证,百会、气海、足三里、子宫为一组,关元、三阴交、照海、带脉为另一组,每日交替应用。针10~15天为一疗程,中间隔5~7天针灸一疗程,连针3个疗程。百会、气海、关元、足三里、三阴交均可加炙。进针得气后,每隔5分钟行针一次,缓慢出针,急按针孔,揉按片刻。
【加减】
食少纳呆加中脘。
湿热下注,黄水淋漓加曲泉,阳陵泉透阴陵泉、大敦。
阴痒疼痛加少府、曲泉。
主要炙腹部穴位,子宫、中极、关元、维道、气冲、气海,亦可炙三阴交。
【注】:
如有重度子宫脱者,针灸前须先把脱出于阴道外口的子宫推老人阴道后再行针刺,并垫高臀部。
针后再作膝胸式锻炼20分钟。此外,属患者每早起床前医用胸膝式,做提肛运动,每早100百次,此法如能坚持,效果更吏好。
【病例】:刘某,女,34岁,家庭主妇,山西省方山县阳南洼人。生5个小孩,因辛劳多产,家事繁重,致神疲乏力,饮食减退,白带淋漓,重时若崩。阴部常有下坠感,排便咳嗽或负重时自觉阴部有物突出。虽病5年,也未就医。近两月病情日重，终至无力操劳,卧床不起。
诊时:面色无华,唇舌色淡,双目无神,语言低弱,身躯赢露,脉虚无力,舌质淡,苔薄白,妇科检查有三度子宫下垂。此乃辛劳过度,气血两亏,脾肾虚弱,中气不足,升提无力。肾气不足,固摄无权。
治宜补中健脾,补肾固摄。针关元、中极、足三里、三阴交、子宫、带脉、照海、气冲。关元足三里、子宫、照海为一组;气海、带脉、气冲、三阴交为一组,每日一组,交替应用，可用补法,缓慢出针,急按针孔,揉按片刻。关元、气海、一天针,一天炙,交替应用,共10次。
二诊:白带减少,稍有精神,食欲有增,阴道之物再未突出(子宫),建议照前方再针10次。
三诊:精神大好,周身有力,嘱病人每日自炙关元,足三里两穴,每穴各10分钟,共15次,1月后来诊,诸症全部消失。
要求服中药巩固疗效。