临床上主要根据子宫脱垂程度、伴随症状及舌脉进行辨证。子宫脱垂者,多有小腹下坠、小便频数等症,然气虚者常因劳而加剧,并兼神疲乏力,少气懒言;肾虚者则见头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿频多,两者以此为辨。若病情发展至重度脱垂,久不回收,而使糜烂溃破或湿毒外侵者,常伴有带下量多,或黄水淋漓等湿热下注症状,属本虚标实证。本病多因虚损所致,宗《黄帝内经》“虚者补之,陷者举之,脱者固之”的原则,以益气升提,补肾固脱为大法。气虚者着重益气升提,肾虚者补肾固涩。但须注意,若子宫下垂,久而不收,局部因摩擦受损,感受湿热、湿毒之邪而现本虚标实之象,当按“急则治其标”,先除湿热、湿毒,而后缓治其本;重度子宫脱垂,或分娩造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带的损伤及因生殖器官支持组织发育不良所致的患者,宜中西医结合治疗,这些都非本节药膳所能及。
(1)证候 子宫下移或脱出于阴道口外,小腹下坠,劳累或站立过久则加重;神疲乏力,少气懒言,面色无华,或心悸气短;带下量多,色白质黏或稀,小便频数;舌淡,苔薄白,脉缓弱。
(2)治法 补中益气,升阳举陷。
(3)主方 黄芪蒸鸡。
原料:嫩母鸡1只,黄芪30g,绍酒15g,食盐1.5g,葱、生姜各10g,胡椒粉2g,清汤500g。
制作:将鸡宰杀,去毛及内脏,洗净,然后放入沸水锅内,焯至鸡皮伸展时捞出,用清水冲洗,沥干备用;将黄芪洗净切片,塞入鸡腹内,把鸡放入砂锅内,加入葱、姜、食盐、绍酒、清汤,用湿棉纸封住锅口;上笼,武火蒸,水沸后继续蒸1.5~2小时,至鸡肉熟烂,出笼;去黄芪,再加胡椒粉调匀即可。
用法:食鸡肉饮汤;每日1剂,分次于空腹时服食。可常食。
方义:脾虚气陷,冲任不固,带脉失约,无力系胞而致子宫脱垂。
治当益气补中,升阳举陷。方中黄芪性味甘温,既善于补气,又长于升阳举陷,为补气升阳之要药。鸡肉味甘性平,为血肉有情之品,具有益气健脾、填精养血之功。两者配伍,黄芪得鸡肉填精血之助,则补气之力更强。鸡肉得黄芪助运化之力,血生精之功更著,具有相得益彰之妙。全方共奏益气健脾、升阳举陷之效,确为治疗脾虚气陷之子宫脱垂的良方。本方制作简便,疗效确切,然膳方偏于温补,缓补,不可急于求效而过量食用。
(4)备选方①升麻黄芪炖鸡肉:黄芪15g,升麻9g,鸡1只(约750g)。将鸡宰杀,去毛及内脏,洗净,再将升麻、黄芪纳入鸡腹内,置炖钵内,加水500mL及调料少许,隔水用武火炖熟即成。食鸡肉饮汤,每剂分3天服食,连服3剂为1个疗程。功能补气健脾、升提举陷,适用于脾虚气陷之子宫脱垂。②参芪精:党参250g,黄芪250g,白糖500g。将党参、黄芪洗净,以冷水泡透,加水适量煎煮,每半小时取药液1次,共煎煮3次,后合并药液,用文火煎熬至黏稠时停火,待浓缩液冷却后,加入白糖,使之吸净药液,混合均匀,晒干,压碎,装入玻璃瓶内即成。用开水冲服,每次10g,每日2次。功能补气、升提、举陷,适用于气虚下陷子宫脱垂。③参芪苡仁粥:黄芪20g,党参10g,薏苡仁120g,姜12g,大枣10g。先将薏苡仁洗净,并用冷水浸泡12小时左右备用;再将党参、黄芪、大枣洗净,与浸泡好的薏苡仁一并加入砂锅内,加水适量,用武火煮沸;放入洗净拍破的生姜,改用文火煨熬,至薏苡仁熟烂即成。以粥代餐,食薏苡仁、大枣及粥汤;每日1剂,分2~3次空腹温食。功能益气补中、健脾除湿、升阳举陷,适用于脾虚夹湿,气虚下陷之子宫脱垂,症见倦怠乏力、短气懒言、食少便溏、带下色白量多者。
(1)证候 子宫下移或脱出于阴道口外,小腹下坠,日久不愈;腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗或有暗斑;下色白,清稀如水,小便频数,夜间尤甚;舌暗淡,苔薄,脉沉弱。
(2)治法 补肾固脱,益气升提。
(3)主方 金樱子粥。
原料:金樱子10~15g,粳米或糯米50~100g。
制作:先将金樱子洗净放入砂罐中,加水煎煮,去渣取浓汁,再与洗净的粳米或糯米一起放在陶瓷罐内,加清水适量,同煮成粥。
用法:以粥代餐;每日1剂,分2~3次于空腹时温热服食。
方义:肾虚不固,带脉失约,无力系胞故而子宫脱垂。治当补肾固脱,益气升提。方中金樱子味甘涩性平,入脾、肾、膀胱、大肠经，具有良好的固精、缩尿、涩肠、止带、固脱效果,被历代医家视为收涩良药;《蜀本草》用以治脾泄下痢;《滇南本草》用以治血崩带下;《饮食辨录》用以疗脱肛、妇人产后子宫不收“品虽以收涩为主,但兼有滋养补肾之功”;《本草正》谓其“益精髓,壮筋骨,补五脏,养气血”。配合性味甘平之粳米补中益气、健和胃,更助金樱子补气益肾,两者共制成粥,味美可口,食用方便,易于消化吸收,诚为肾虚子宫脱垂之食养要方。据临床报道,单用金樱子干品水煎去渣浓缩内服治疗子宫脱垂203例,每日120mL早晚分服。连服3天为1个疗程,间隔3天,再连服3天为第2个疗程。结果痊愈16例,好转138例,有效率为76%。可见《饮食辨录》中所载“金樱子粥,先用金樱子煮浓汁,以布巾滤去渣,入米煮粥,主肾虚精滑,泄痢脱肛,妇人产后子肠不收”实属经验之谈。金樱子虽有标本兼治之功,然滋补力不强,若加山药、芡实等煮粥,则其效更佳。
(4)备选方①雀儿药粥:雀儿10枚(肉亦可用鹌鹑肉、鸽子肉或鸡肉等代之),菟丝子30g,覆盆子30g,五味子30g,枸杞子30g,粳米60g,酒60g,细盐少许,葱白2茎,生姜2片。先将菟丝子酒浸3日后晒干,与覆盆子、五味子、枸杞子共捣为末备用;再将麻雀宰杀,去毛及肠杂,洗净剁碎用酒炒,入水3大盏,再入米煮粥;欲熟时,下药末10g,搅转,入细盐、葱白、生姜等五味调令匀,再煮熟即成。以粥代餐;每日1剂,分2次于早、晚温热服食,连服3~5剂为1个疗程,以冬季食用为佳。功能补肝肾、益精血、壮阳气、固水脏,适用于肝肾虚损、阳气衰弱、肾气不固之子宫脱垂,见腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣耳聋、夜尿频数、白带量多清稀等症者。②果莲炖乌鸡:白果肉、莲子肉、江米(糯米)各1g,乌骨鸡1只(约重800g),胡椒、葱、姜、酱、食盐各适量。将乌鸡宰杀后,开水烫去毛;在其腹部开小孔,取肠杂,洗净备用;将白果、莲、糯米用温开水泡发,洗净,加佐料调味后装入鸡腹内;用白线缝合鸡腹部小孔以防药物漏出,然后放入砂锅内,腹朝下,背朝上,鸡头抬起,加水适量;先以武火炖沸,除去汤面浮沫,再改用文火炖至鸡肉极烂即成。食肉饮汤;随量,于早、晚空腹时服食,或佐餐服食。每周1剂。功能补脾肾、固带脉、坚水脏,适用于脾肾虚寒、下元不固、带脉失约之子宫脱垂白带清稀量多等。本方温补而不骤、固涩而不燥,具有良好的调补作用,亦是妇女日常保健之良方。③益智桑蛸炖猪脬:桑螵蛸30g,益智仁15g,猪脬1个,黑豆30g,糯米20g。桑螵蛸、益智仁、黑豆、糯米洗净备用;猪脬洗净,装入糯米,扎紧脬口,用针在猪脬上刺若干小孔,在砂锅中加水适量,一同放入备好的桑螵蛸、益智仁、黑豆及猪脬,慢火炖至猪脬熟透即成。食猪脬、糯米,饮汤;每日1剂，分2次佐餐服食,3~5剂为1个疗程,可连续服食多个疗程。确为补肾固涩之药膳良方。功能温肾助阳,固摄下元,适用于肾阳虚衰，下元不固所致的子宫脱垂,白带量多,伴腰腹冷痛、神疲倦怠、尿频遗尿等。