围绝经期功血在分类上属于无排卵型。由于妇女在此年龄阶段卵巢功能开始衰退，排卵发生障碍，宫内膜只受到单一的雌激素刺激。根据刺激的量和持续的时间，子宫内膜可呈现程度不同的增生状态。

1．肉眼所见

子宫内膜明显肥厚，但程度不同，一般厚0．5～1厘米，有时可达1．5厘米。多数呈灰白或淡红色，外表呈透明样海绵状，质地柔软松脆，容易在基底层上移动，内膜与肌层界限分明。有时内膜的增厚不均匀，表面高低不平，似月经前期的内膜，在肥厚的内膜上，尤其是靠近子宫颈口处，可见到许多大小不等的出血点和坏死点。

这些斑点常局限于粘膜的上半层，有时亦可见到缺少粘膜的溃疡区。当内膜肥厚显著，粘膜过多，可形成皱裂而呈现息肉样的隆起。这些息肉多发生于子宫腔的角部。息肉可能是单个或数个，单个时内膜正常，数个时内膜均匀增生过长。息肉大小不等，小者1～2厘米，大者8～10厘米，且可经子宫颈管脱入阴道。息肉多是细长带蒂、质软、外面平滑、呈淡红色，尖端可有浅层或深层的溃疡或坏死。

2．镜下所见

镜下所见子宫内膜可有下列几种改变：

(1)增生期子宫内膜：形态与正常月经周期增生期无明显区别。

(2)子宫内膜单纯性增生：此类较为多见。宫内膜增厚，有时呈息肉样。腺体数目增多，腺腔扩大，呈大小不一的囊腔，类似干酪样，并伴有小的群集。腺上皮为高柱状，呈复层或假复层排列。

(3)子宫内膜复杂性增生：腺体高度增生，有不规则外表，呈现显著的结构复杂性和背靠背的群集。

(4)子宫内膜非典型增生：腺体增生并呈现细胞非典型性，有不同程度的核非典型性和极向消失。

(5)萎缩性子宫内膜：内膜薄，腺体与间质均少。此类多见于近绝经期或流血日久、宫内膜大部脱落、修复缓慢者。

(6)卵巢：卵巢的改变一般并不明显。有时从组织学检查并无异常，有时皮层内可见大小不等卵泡或卵泡囊肿，有时可见间质增生或卵泡膜细胞增生，即呈多囊卵巢改变。囊肿周围有颗粒和(或)卵泡膜细胞，可见卵子存在，有时可见黄素化。多数卵泡发育不全，呈退化性变。新鲜或陈旧的黄体甚为少见。