一、病因及发病机制
围绝经期常见心理问题
围绝经期同现的心理异常可能与以下因素有关：
1．生活事件的影响
围绝经期妇女随着年龄的增长、容颜衰老、精力不足、退休或下岗、子女成人或成家立业、亲人病故等均可影响生活质量，生活的满意度明显降低，从而导致各种心理异常症状的出现。
2．个性特征
有研究发现某些人格特征与围绝经期出现的心理异常有关。这些人格特征包括较严重的神经过敏症、自责自罪感、神经质、情绪不稳定及内向性格的人。
3．激素水平的改变
雌激素水平的下降，可以造成中枢神经系统5一HT浓度下降，从而导致5一HT的水平降低，造成抑郁心境的产生。雌激素的变化也会影响多巴胺、乙酰胆碱等神经递质的改变。另外，卵巢功能的减退，会使下丘脑和垂体的功能亢进，其结果导致自主神经功能紊乱。
二、临床表现
围绝经期心理异常主要表现为：
(一)抑郁状态
在情绪低落的基础上，有些人可出现思维和行为的抑制，表现出能力和精力减退、迟钝、内心受挫感、自责自罪感、无助感及自杀观念和行为等。
(二)焦虑状态
焦躁不安、注意力不集中或大脑一片空白、兴奋易怒、肌肉紧张、疲乏、睡眠障碍等。
(三)偏执状态
自我封闭、固执、敏感多疑或出现妄想，如被害妄想、嫉妒妄想、关系妄想。
(四)神经衰弱
精神易兴奋，脑力和体力易疲劳；易激惹、易烦恼和易紧张；睡眠障碍、紧张性头痛等。
(五)躯体症状
潮红、潮热、出汗、胸闷、气短、心悸、乏力、腰背关节痛等。
三、诊断
主要根据在围绝经期发病，并有围绝经期特有的躯体症状基础上出现的各种心理异常表现。
四、治疗原则
(一)心理治疗
可采用认知疗法和放松疗法，以帮助患者应付生活中的压力和改变对生活事件的看法。
(二)对症治疗
抗抑郁的药物如百忧解、多塞平、苯乙肼和抗焦虑的药物如安定、艾司唑仑、氯氮平等。
(三)激素补充疗法
补充雌激素和孕激素可明显缓解潮红、潮热、出汗、心慌、气短、头晕、乏力、性交不适等症状。
一、预防为主
首先应从青少年开始，加强体质锻炼和提高心理素质，培养健全的人格。如果体弱多病，个性极端，具神经质，则容易加重围绝经期综合征。其次，对围绝经期女性要进行教育，使她们了解围绝经期是女性必经的生理过程，对由于内分泌变化而导致的生理和心理反应，作详尽的解释，以消除不必要的紧张和顾虑，以及各种消极情绪，以免症状加重或迁延，形成恶性循环。
二、有病早治
女性50岁以上是许多疾病发生的高峰期，临床症状一般是疾病的信号，不能把围绝经期出现的一切症状都认为是围绝经期综合征，应及时去医院进行定期的检查和随访，排除躯体器质性疾病以免误诊，贻误治疗。
三、正确对待
对轻度围绝经期综合征者，只要对其生理反应正确认识，学会适应，即使有点症状，如能积极投入社会生活中去，不断完善和提高个人的生活质量，一般毋需求医，也能顺利度过围绝经期。诸如保持家庭关系的稳定和乐观情绪，合理安排生活，根据个人体力和脑力，从事力所能及的工作和体育锻炼，维持良好的人际关系，促进友谊和交往，勿使自我孤独。此外，家庭和社会都要充分理解围绝经期女性，从各方面给予恰当的关心，是顺利渡过围绝经期的外部条件。
四、药物治疗
为解除和减轻围绝经期综合征的症状，可在心理医生和临床医生的帮助下，适时地用些药物，如情绪以焦虑为主者可用安定5mg，每日2次或3次；睡眠不好，可用硝基安定5～10mg或舒乐安定1一2mg，睡前服；以忧郁为主者可用多虑平50mg每晚睡前服用，谷维素10～20mg，每日3次，有调整自主神经功能的作用，必要时(如有心动过速者)应用心得安10～20mg，每日3次，不但可减轻心悸，同时有抗焦虑的作用。对严重围绝经期综合征给适当剂量的雌激素治疗，可以明显见效。至于安全方面，主要在于选用何种制剂、疗程和剂量的问题，不要以为雌激素可能致癌，就因噎废食。根据国内外大量资料表明，在医生的指导下，选用恰当的雌激素制剂，小剂量、阶段性的应用，可减轻症状并改善全身的状况，而且安全可靠。由于围绝经期生理反应和代谢的特点，还应适当补充维生素、补充钙剂。