【英文名】Metronidazole

【药物作用】对原虫包括滴虫阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫、厌氧菌具有强大抗菌活性,除用于治疗原虫和滴虫感染外,还广泛用于治疗厌氧菌感染.

【药物剂量】

用法用量①口服,成年人,1次02~0.4g,3/d,疗程7d或更长口服日最大剂量不超过4g;儿童,20~50mg/(kg·d),分3次服.②静脉滴注,用于治疗厌氧菌感染,首剂15mg/kg,继以75mg/kg维持,2~3/d,1次最大量不超过1g,1次滴注1h以上.儿童与成年人相同剂型规格片剂:0.2g0.25g,0.5g.胶囊剂:0.2g.栓剂:0.5g,1g.注射剂:0.5:100ml,0.5g:250ml.

【不良反应及观察】

1.胃肠道反应最常见,包括恶心、呕吐、纳差、腹部不适、腹泻便秘、味觉改变、口干、口腔金属味等.长期用药可诱发白色念珠菌病,必要时可并用抗念珠菌药.

2.中枢神经系统可引起头痛、眩晕、晕厥、肢体麻木、多发性神经炎、共济失调和精神错乱等,某些病例长程用药或大剂量[>300mg/(kg·d)]应用时可引起癫疴发作和周围神经病变,后者主要表现为肢端麻木和感觉异常.遇此情况需停药3过敏反应部分患者用药后可出现皮疹、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等.

4.血液系统可出现一过性或可逆性粒细胞减少,血小板减少罕见5.局部阴道给药偶有疼痛、烧灼感、瘙痒和念珠菌宫颈炎、阴道炎等.

【特殊人群用药观察】

1.孕妇、哺乳期妇女禁用,且在疗程结束24~48h后方可授乳2.儿童除治疗阿米巴病外,本品在小儿的疗效及安全性尚未确立3.老年人肝功能减退时药物易在体内蓄积,应予减量.

【用药注意事项】

1.对本品和硝基咪唑类药物有过敏史者、有器质性神经系统疾病者、血液病者或有血液病史者禁用.肝功能不全者慎用2.可品可抑制乙醛脱氢酵的代谢,因而可加强乙醇的作用,导致双硫仑样反应:面部潮红、腹部痉挛、呕吐、心动过速等症状.

【药物配伍原则】

1.药物的相互作用(1)与青霉素、头孢菌素类或氨基糖苷类联用时,具有协同抗菌作用(2)可增强华法林和其他口服抗凝血药的作用,增加出血风险.(3)与苯妥英、苯巴比妥、西咪替丁等诱导肝微粒体酶的药物同用时,需调整剂量.

2.药物的配伍禁忌与庆大霉素、氨苄西林配伍出现浑浊变色,亦不宜与其他药物一起滴注.

【药物与食物的作用】食物对本品吸收影响不大.用药期间饮酒或含酒精饮料,可干扰酒精的氧化过程,导致双硫仑样反应.

【用药指导】

餐时或餐后服药可减轻胃部不适.用药期间和停药后1周内,禁用含酒精饮料或药品2.建议滴虫病患者治疗期间需每日更换衣裤,以免重复感染,配偶也应同时接受治疗3.服药后可能有口内金属味,药物代谢物可使尿液呈深红色或黑色,属正常现象.