【英文名】Gentamicin sulfate

【药物作用】适用于铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、葡萄球菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属沙雷菌属所致的脑膜炎、败血症、骨髓炎、腹腔及尿路等严重感染.庆大霉素囗服后较少吸收,在肠道中能达高浓度,用于冶疗细菌性痢疾或其他细菌性肠道感染,亦可用于结肠术前准备.其水溶液性质稳定,常配成滴眼液及外用溶液供局部应用.

【药物剂量】

用法用量①口服,成年人,1次80~160mg,3~4/d;儿童,10~15mg/(kg·d),分3次服用.②肌内注射或静脉滴注,成年人,1次80mg(8万U),每8h1次;儿童,2~2.5mg/kg,每8h1次.也可采用1d剂量一次性给药的方法,疗程7~14d剂型规格注射剂:20mg:1ml(2万U),40mg:1ml(4万U),80mg:2ml(8万U).片剂:40mg.滴眼剂:40mg8ml.

【不良反应及观察】

1.耳毒性发生率较高的有听力减退、耳鸣或耳部饱满感,影响前庭功能时可出现步履不稳等共济失调症状.少数忠者听力损害可进展至耳聋.用药期间注意患者听力损害先兆(耳鸣、耳饱满感、高频听力损害).

2.肾毒性发生率为2%~10%.患者初期表现为尿液中出现管型蛋白及红细胞等,尿量增多或减少,给药期间应给予充分的水分,减少肾小管损害.定期检查尿常规、血尿素氮和肌酐,密切观察有无恶心、呕吐、少尿及颜面水肿等,早期发现,及时停药,大多可逆.

3神经肌肉阻滞发生率较低.少数患者用药后可出现面部及四肢麻木、针刺感或烧灼感.偶可出现呼吸抑制,原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生4.过教反应少见包括皮疹、荨麻疹、药物热粒细胞减少、溶血性贫血、过敏性休克等.

5.其他口服给药时可引起恶心、呕吐等胃肠道反应;白细胞、粒细胞减少;血钙、镁、钾、钠浓度的测定值降低;长期应用可能导致耐药菌生长.

【特殊人群用药观察】

1.孕妇禁用/慎用.药物可穿过胎盘屏障,有引起胎儿听力损害的可能.

2.哺乳期妇女药物在乳汁中排出量很少,在用药期应暂停哺3.老年人及儿童均应慎用,剂量要小,疗程要短.

【用药注意事项】

1.对氨基糖苷类过敏的患者禁用,肾功能不全者慎用.常用剂量时,不良反应较轻,用量过大或疗程较长时可发生耳、肾毒性,高龄及原有肝脏疾病者更易发生毒性反应2.有抑制呼吸作用,滴注时浓度不宜过高,速度宜缓慢,不得静脉推注.亦不宜用于皮下注射.

3.耳内局部用药可引起前庭功能损害和听力减退,不宜作耳部滴用.

4连续用药时间不宜超过7~14d,以减少耳、肾毒性的发生.

【药物配伍原则】

1.与β内酰胺类抗生素(头孢菌素类与青霉素类)联合,可增强疗效,但必须分瓶滴注,混合可导致相互失活.

2.与其他氨基糖苷类、强利尿药及神经阻滑作用的药物同用毒性增加,予以避兔.

【用药指导】不宜用于长程治疗,用药期间患者应多喝水(每日1500ml以上),以促进排泄.让患者了解耳、肾毒性先兆症状,一旦发生立即告知医师.