【英文名】Nitroglycerin

【药物作用】松弛血管平滑肌,扩张动、静脉血管床,以扩张静脉为主,对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用.主要用于肪治心绞痛.

【药物剂量】

用法用量①舌下含服:1次0.3~0.6mg,每5min可重复1片,极量2mg/d;②皮肤用药:以2%软膏涂搽,直径1.5~3cm,每4h1次;③喷雾剂:1次1~2喷,急性心肌梗死或急性左心衰竭时,可于10min后重复使用1次;④贴膜(硝酸甘油贴膏,硝酸甘油透皮治疗系统):尼采贴TTS5,每日1贴,最大剂量为TTS10,每日2贴;⑤静脉用药:起始速度为5pg/min,最高可达100μg/min剂型规格片剂:0.3mg,0.5mg,0.6mg;长效硝酸甘油片:2.5mg注射液:1mg:lml,2mg:lml,5mg:lml,10mg:1ml.软膏:10g(含硝酸甘油0.2g).贴膜:5mg/张,10mg/张,25mg/张.

【不良反应及观察】

1.头痛:最常见,可于用药后立即发生,可为剧痛或呈持续性疼痛.

2.治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱,尤其为直立、制动的患者,使用期间应防止意外伤害3.偶可出现晕厥、面部潮红、药疹和剥脱性皮炎.

【特殊人群用药观察】妊娠及哺乳期妇女应慎用,儿童患者用药的安全性和效果尚不确定.

【用药注意事项】

1.禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)急性循环衰竭严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者.

慎用于血容量不足或收缩压低的患者.

2.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象并出现视物模糊、剧烈头痛或口干,应停药.

3.静脉给药时应采用非吸附本品的输液装置并严格控制输液速度,尽量使用微量输液泵输注,并根据情况调整剂量,避免使用静脉过滤器.

【药物配伍原则】

1.药物的相互作用(1)与其他扩张血管药、抗高血压药、神经松弛药,以及三环类抑郁药或乙醇饮料同服可加强本品的降压作用(2)阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应.

3)使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用;与肝素合用时,肝素作用减弱.

2.药物配飼静脉给药时应给予5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释,浓度不宜超过400g/ml.

【药物与食物的作用】本品不可与食物同服,服药期间不可饮酒.

【用药指导】

1.提醒患者小剂量就有可能发生严重低血压,尤其在直立位时.

舌下含服用药时患者应尽可能取坐位,避免突然起立,以免因头晕而摔倒.

2.指导患者在活动或大便之前5~10min预防性使用,可避免诱发心绞癩.

3告知患者片剂用于舌下含服,不可吞服.若不慎将口含片吞下可重含1片,舌下含服时口内不可含食物4.使用喷雾剂时需屏住呼吸,最好喷于舌下.使用前切忌摇动,勿用力开启空瓶或将其投入火焰焚烧,勿将药品喷向火焰或烘热表面5.惠者连续使用贴膜时应更换部位,并尽量贴于少毛或没有过多活动的部位.

6.患者不要随意更换不同厂家的硝酸甘油制剂.