【药物组成】牛黄、黄芩、雄黄、石膏、大黄、桔梗、冰片、甘草。

【功能】清热解毒，消肿止痛。

【作用功效】用于治疗咽喉肿痛、疮痈、牙龈肿痛。

【现代药理】

1.试验表明，本品能抑制霍乱菌苗引起的家兔体温升高，具有显著的解热作用。

2.本品能显著延长热刺激引起的小鼠疼痛反应的潜伏期，抑制蛋清致大鼠足肿胀，具有明显的镇痛、抗炎作用。

【用法用量】口服，大片一次2片，小片一次3片，一日3次。

【不良反应与副作用】

1.血小板减少宝国章报道，患者因感冒服牛黄解毒片，6片/次，2次/日。3天后出现鼻衄及口腔黏膜溃疡，又连续服用，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点，血小板25×109/L，出血时间5分钟。

2.膀胱炎王明武等报道，患者因风热感冒服牛黄解毒片，3次/日，4片/次。次日出现腰部酸痛，尿急、尿痛和尿血。查体：体温38.1℃，面色潮红，尿常规示红细胞(+)。停药给予扑尔敏、维生素C 治疗康复。

3.过敏性休克兰新昌报道，患者，女，42岁。因牙龈肿痛口服牛黄解毒片2片，10分钟后即感面部发热、发胀、口渴，及周身皮肤瘙痒，并有散在荨麻疹出现。30分钟后神志不清，呼吸急促，大小便失禁，送医院急诊室，患者呼吸急促，大汗淋漓，双侧瞳孔等大，四肢发凉，腱反射消失。经吸氧，皮下注射肾上腺素，静推地塞米松10mg，静滴多巴胺、阿拉明、维生素C ，1小时后神志恢复。

4.慢性砷中毒牛黄解毒片中的雄黄成分，毒性较强，其主要成分为二硫化砷，含砷约75%，硫24.9%，遇热易于分解，变成有剧毒的三氧化二砷，长期大量服用易引起慢性砷中毒。一男性曾服用牛黄解毒片，取尿样测砷含量明显增加，说明砷在体内可部分吸收，部分经肾脏由尿排出，故牛黄解毒片不宜长期或大量服用。

5.药物性肝损害王秀荣等报道，患者，男，32岁。因咽痛自服牛黄解毒片，2片/次，3次/日。服用2次后出现全身不适无力，皮肤瘙痒。次日皮疹、头晕、腹胀，尿如浓茶，伴呕吐2次。查体：体温37.8℃，血压130/90mmHg，皮肤巩膜重度黄染，双睑结膜充血水肿，肝上界第6胁间缘下4cm，剑突下3cm。血象：Hb10g，WBC14.8×10%L；肝功：TTT6U，GPT200U，碱性磷酸酶40U，甲胎球蛋白(一)。给予激素、维生素C 、维生素B及保肝药物治疗。3天后体温降至正常，消化道症状及肝区痛减轻，继续保肝药物治疗。2周后自觉症状全部消失，肝回缩正常，复查血象及各项肝功均正常，随访6个月无复发。

6.过敏性药疹牛黄解毒片引起的过敏性药疹较为常见，表现为皮肤潮红，面部发热，周身皮肤瘙痒，在四肢出现散在荨麻疹等皮疹，瘙痒难忍，如出现上述症状最好停服牛黄解毒片。7.腹泻表现为初起大便次数增多，随着腹泻加剧，进而出现呕吐，面色发灰，气急症状。

8.精神失常症见神志失常，语无伦次，答非所问，时而静坐寡言，时而烦躁不安。

9.其他尚有药物性肝损害、尿血、剥脱性皮炎及出现成瘾性等报道。

【注意事项与禁忌】

1.孕妇禁用。

2.脾胃虚弱者忌服。

3.新生儿慎用。

【分析与评价】牛黄解毒片引起的不良反应涉及神经、循环、泌尿、消化、呼吸、血液等系统，呈现出皮肤药疹、过敏休克、肝脏损害、砷中毒等症状。牛黄解毒片诱发引起的不良反应因素是多方面的，如患者的个体差异、服用方法不当、中西药配伍、多种药同时服用、长期大剂量使用等，都是发生不良反应的原因。建议服用牛黄解毒片时，要掌握好剂量及适应证，不要长期大量应用，减少不合理的配伍。牛黄解毒片中石膏的主要成分是硫酸钙，钙与四环素类抗生素或异烟肼等药合用，则产生络合物影响疗效。超量及长期服用，必须在医生及临床药师指导下·进行。