内外合方治双手脱皮干裂韩某，男，10岁。

首诊：2016年9月22日。

主诉：双手脱皮干裂半年。

脉证：患儿双手脱皮明显，手指及手掌尤为严重。脱皮处皲裂，色红略肿，接触刺激性物品疼痛明显，伴有瘙痒感。平素喜食辛辣刺激之品。

舌淡红，苔白微腻，脉数。

方证：自拟方。

处方：①外洗方：大枫子10g、枯矾10g、苦参20g、土茯苓20g、白鲜皮15g、地肤子15g、蒲公英20g、艾叶20g、大黄15g、紫花地丁15g、赤芍15g、川芎15g、当归15g.4剂，水煎1000ml外洗，每日2次，2日1剂，外洗后涂鱼肝油滋养。②内服方：党参10g、茯苓10g、白术10g、炙甘草6g、陈皮6g、防风10g、荆芥10g、生姜2片、大枣3枚。7剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

二诊：2016年10月3日。

脉证：患儿脱皮皲裂现象大有好转，瘙痒感明显。故在首诊外洗方中加蛇床子10g、百部20g、苍术15g，加强燥湿杀虫止痒之力，继续5剂外洗；异功散7剂，水煎内服，以观疗效。

三诊：2016年11月1日。

孩子上学，其父前来门诊告之，孩子手癣完全治愈，无复发，愿意口服中药巩固疗效，故投以小儿异功散7剂水煎内服，2日1剂，益气健脾以生气血，滋养肌肤。

【体会】手足癣中医称之为“鹅掌风”。《医宗金鉴·外科心法》记载：“此证初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”中医认为，本病多由湿热下注，或因久居湿地染毒而成。本患儿平素饮食不节，喜食辛辣之品，酿生湿热，湿热壅结肌肤而致病。方中以清热解毒燥湿，