通气散、桃核承气汤联合方组治耳鸣梁某，女，54岁，路家村人。

首诊：2016年7月4日。

主诉：耳鸣半年。

脉证：2015年秋天开始自觉无明显诱因下出现右耳耳鸣，渐感耳聋，听力差，一直未治疗。此次住院经系列检查考虑神经性耳鸣耳聋，予单唾液酸四己糖神经节苷脂、血栓通注射液静滴，配合针灸治疗。舌质暗红苔薄白，脉沉细弦。

方证：①通气散加味，②桃核承气汤。

处方①：柴胡10g、香附10g、广郁金10g、石菖蒲10g、川芎10g、生姜8g.4剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

处方②：桃仁10g、大黄12g、炙甘草12g、桂枝6g、芒硝6g.4剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。嘱患者先服第①方，之后再服用第②方。

中药服完，疗效甚好。

【体会】以往亦曾治疗神经性耳鸣多例，静脉用药，针灸治疗，中药多选补肾清利肝胆之方，如龙胆泻肝汤、肾气丸等，效差。在中医书友会中读到章柏年《“通气法”治疗耳鸣耳聋》一文，深感为然，姑且一试，效果欣然。胞为髓之海，髓海不足，脑转耳鸣，久则成聋；肾为先无之本，生髓通脑，故耳鸣耳聋多属肾虚，并非悖理。然此仅为耳聋之虚证。临床所见，气闭失聪者，亦常有之，若概以肾虚治之，难免有执偏之弊。清代名医王清任30岁时曾创有“通气散”一方，可“治耳聋不闻雷声。”该患者女性，五旬有余，耳聋闭塞，耳鸣如蝉，脉弦，苔薄白，质淡红，恰属肝胆瘀滞，气闭耳聋，故取通气为法。取柴胡、香附、广郁金疏泄肝胆，川芎、石莒蒲辛香开窍通畅气机，肾开窍于耳，少佐生姜补中有通，并作

为引经药。

现代医学对于神经性耳鸣的治疗，一般常用扩血管药来增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，维持组织细胞的正常功能。再就是应用营养神经的药物进行治疗。笔者亦认为久病入络，故选用桃核承气汤活血祛瘀改善气化功能。两方相配，通气活血，病情大好。

（古英临证实录，门九章指导）