自拟方治妊娠恶阻王某，女，25岁，教师，孟县孙家庄镇东坪村人。

首诊：2015年5月27日。

主诉：怀孕恶心2月。

脉证：患者怀孕3月有余，恶心、呕吐近2月，伴食欲不振，近10余天呕恶加剧，食入即吐，头晕，经多方诊治但收效甚微，今邀余诊。刻下症：面色无华，神疲懒言，大便千燥，苔腻根黄厚，脉细弱。辨证属胃热气逆，腑气不通，正气受损。治法宜清胃通便，扶助正气，固护胎元。

处方：黄芩10g、大黄6g、竹茹10g、陈皮10g、荷叶10g、枸杞10g、菟丝子10g、人参（另煎）6g.6剂，每日1剂，水煎500ml，频饮之。

二诊：2015年6月4日。

脉证：恶阻减轻，大便由干燥转畅，可每日解1次，能少进一些流质饮食，余同前。处方：前方去大黄，又服12剂。呕恶均止，食纳增加，大

便如常。再服6剂，诸恙渐安，精神好，其后未再呕吐。

【体会】恶阻为妊娠期常见病，其所以发生呕恶、眩晕是由于胃失和降，冲脉之气上逆所致。然胃与大肠相表里，胃气不降，传导功能也随之失常，在临床实践中因此类患者主要疾苦是恶心，食不下，因此大便易被忽略，殊不知大便不畅也能影响胃气下顺，浊热积滞肠中也可增加恶心、呕吐。本案治疗中选黄芩清热安胎，又配竹茹清胃止呕；陈皮、荷叶健胃理气化浊，又取大黄通便除热，引逆下行；同时配枸杞、菟丝子补肾安胎，因此例病程较长，呕吐亦甚，体质薄弱，脉细弱，故加人参以补其虚。总之降逆通腑呕恶止，补胃健脾胎元固。（刘惠芬临证实录，门理章指导）