黄连阿胶汤治失眠之一邹某，男，42岁。

首诊：2016年12月13日。

主诉：失眠6月。

脉证：患者近半年来，因家庭琐事加之近年生意不景气，出现失眠、梦多、心烦意乱，两目暗黑，舌红，苔黄，脉数。

方证：黄连阿胶汤合栀子厚朴汤。

处方：黄连10g、阿胶10g、黄芩10g、白芍15g、栀子10g、枳实15g、厚朴10g.6剂，颗粒剂开水冲服，每日1剂，早晚分服。

二诊：2017年3月2日。

其时我在太原开学术年会，邹某闻之特意相邀一叙。午饭期间，其妻特意举杯致谢。我笑问：谢意何来？其妻曰：我爱人苦于失眠久矣，孰料仅服你开的中药3剂便病情大好。每晚安然入睡，次日神清气爽。6剂服完，其病若失，至今未犯，且精神精力都强于以往。闻听患者激动之言，我心中大喜，遂与邹某夫妇连饮数杯而尽兴。

【体会】黄连阿胶汤出自《伤寒论》303条“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。该方具有育阴清热、泻火安神之功，是治疗肾阴不足、心火旺盛之失眠心悸主方。栀子厚朴汤也出自《伤寒论》79条“伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之”，具有清热除烦，行气除满的功效，是治疗气滞抑郁之失眠腹满的良方。黄煌教授曾言：“本方适用于营养状况较好，眉头紧锁，烦躁不安，腹胀满，胸闷失眠、焦虑、抑郁等精神心理病症。”本例患者，因气郁生热化火，热郁于内，上扰心神而致失眠多梦、气滞，继而出现胸闷、腹胀。两方合用，不加不减，切合病机，故半年失眠之苦用6剂药而愈。

经方安神定寐力，全在于此，展现无遗。（张东明临证实录，门理章指

导）