附子泻心汤治胃脘痛李某，女，21岁，孟县秀水镇北关村人。

初诊：2016年7月22日。

主诉：胃脘痛5年。

脉证：患者胃脘部隐痛5年余，近两月来加重，嘈杂口干而苦，时有烧灼感，脘腹痞硬，肠鸣下利，素四肢不温，畏寒，舌苔腻微黄，脉细。

胃镜示：胃十二指肠球部溃疡，询问患者多服奥美拉唑、兰索拉唑等药，只能暂时缓解，后又多服中药效均不佳。

方证：附子泻心汤加味。

处方：炮附子6g、黄连6g、黄芩10g、大黄6g、广木香6g、肉豆蔻10g、炙甘草6g.10剂，每日1剂，水煎服。服完5剂时，肠鸣下利止。服药10剂，腹已不痛，四肢转温。

【体会】胃脘痛，时有烧灼感，嘈杂口干而苦，苔黄腻均为湿热蕴结于胃，气机阻滞，湿热熏蒸，热郁于内。而肠鸣下利，四肢不温，畏寒，脉细，又为阳气虚衰所致。附子泻心汤出于《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇。本方是仲景五泻心汤之一。原文指出：“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之”，此方由大辛大热的附子与大苦大寒的大黄、黄连、黄芩组成。寒热并用，温清兼施，以三黄清泄心下之热，用附子温肾助阳助一身之阳。方中干姜有理中之意，用木香、肉豆蔻以针对肠鸣下利之症。

10剂服完病愈。（刘惠芬临证实录，门理章指导）