矮小者治疗有何新进展?
从治疗角度出发孩童期有2/3的矮小是可治的。而生长激素可以帮助生长激素缺乏、特纳氏综合征以及体质性矮小患儿生长。
生长激素广泛用于缺乏之患儿的治疗,开始于本世纪80年代中期,此药为生物基因工程的高科技产品。因工艺上的逐步改进,最新一代的人工合成生长激素的结构己与人体自身合成的完全相同,因此应用于治疗几乎无明显副作用。
生长激素毫无疑问可使青春发育前的生长激素缺乏患者增加其成年期身高。但是,是否每个人都能达到其理想的身高呢?这需决定于开始治疗时的年龄、基础身高、骨龄以及营养和遗传因素。一般而言,用药后每年可长高8至12厘米。10岁以前开始治疗效果优于10岁后;年龄小的优于年龄大的。更重要的是骨龄,有的人虽年龄不到10岁,但因应用了一些不正规的甚至是不合理的“增高”治疗,使骨龄相应地大于其身高应有的年龄,这些孩子应用生长激素效果就会差于骨龄落后与身高落后一致的孩子。治疗迟一年,成人期身高就会减少3至4厘米。另一个治疗的关键时刻是青春期。众所周知正常人在青春发育期有一个生长加速的身高突增期。此突增有赖于生长激素和性激素两者协调地配合,没有生长激素此突增的幅度便会锐减。因此,对生长激素缺乏者,在此期合理地应用生长激素是使成年期身高改善的重要时刻,也是最后的机会。一旦青春发育进入完全成熟阶段,骨骺(骨的生长区,与身高增长直接有关)闭合后,即使再用生长激素对身高亦无济于事。因此,对青年人已确诊有生长激素缺乏者应按骨线摄片确定骨骺是否闭合才能确定是否应用生长激素。总之,对生长激素缺乏的矮小患者应在儿科内分泌专科医生的指导和观察下应用生长激素治疗,才能获得应有的效果。
对第二种矮小,生长激素有肯定增高效果的是女孩的特纳氏综合征。患儿少了一条X染色体(正常女性应有2条)。X染色体上带有与生长有关的基因物质,使患儿矮小伴青春发育延迟或不发育。不治疗者,成年期身高平均在1.4米左右。多年来国内外临床观察证明,应用生长激素治疗配合其它内分泌治疗可使90%患儿生物明显加速。本征用量需比生长激素缺乏者大才有效。此外,如同前述,年龄可影响疗效。因本病患儿大部分无自发的青春发育,所以12岁以后疗效较差。
对本征应在确诊后尽早用药。
用生长激素治疗可以有增高疗效的矮小还有宫内生长迟缓所致出生低体重和矮小(并非早产所致),这些孩子以后都比正常儿生长慢。矮小者治疗有何新进展?
从治疗角度出发孩童期有2/3的矮小是可治的。而生长激素可以帮助生长激素缺乏、特纳氏综合征以及体质性矮小患儿生长。
生长激素广泛用于缺乏之患儿的治疗,开始于本世纪80年代中期,此药为生物基因工程的高科技产品。因工艺上的逐步改进,最新一代的人工合成生长激素的结构己与人体自身合成的完全相同,因此应用于治疗几乎无明显副作用。
生长激素毫无疑问可使青春发育前的生长激素缺乏患者增加其成年期身高。但是,是否每个人都能达到其理想的身高呢?这需决定于开始治疗时的年龄、基础身高、骨龄以及营养和遗传因素。一般而言,用药后每年可长高8至12厘米。10岁以前开始治疗效果优于10岁后;年龄小的优于年龄大的。更重要的是骨龄,有的人虽年龄不到10岁,但因应用了一些不正规的甚至是不合理的“增高”治疗,使骨龄相应地大于其身高应有的年龄,这些孩子应用生长激素效果就会差于骨龄落后与身高落后一致的孩子。治疗迟一年,成人期身高就会减少3至4厘米。另一个治疗的关键时刻是青春期。众所周知正常人在青春发育期有一个生长加速的身高突增期。此突增有赖于生长激素和性激素两者协调地配合,没有生长激素此突增的幅度便会锐减。因此,对生长激素缺乏者,在此期合理地应用生长激素是使成年期身高改善的重要时刻,也是最后的机会。一旦青春发育进入完全成熟阶段,骨骺(骨的生长区,与身高增长直接有关)闭合后,即使再用生长激素对身高亦无济于事。因此,对青年人已确诊有生长激素缺乏者应按骨线摄片确定骨骺是否闭合才能确定是否应用生长激素。总之,对生长激素缺乏的矮小患者应在儿科内分泌专科医生的指导和观察下应用生长激素治疗,才能获得应有的效果。
对第二种矮小,生长激素有肯定增高效果的是女孩的特纳氏综合征。患儿少了一条X染色体(正常女性应有2条)。X染色体上带有与生长有关的基因物质,使患儿矮小伴青春发育延迟或不发育。不治疗者,成年期身高平均在1.4米左右。多年来国内外临床观察证明,应用生长激素治疗配合其它内分泌治疗可使90%患儿生物明显加速。本征用量需比生长激素缺乏者大才有效。此外,如同前述,年龄可影响疗效。因本病患儿大部分无自发的青春发育,所以12岁以后疗效较差。
对本征应在确诊后尽早用药。
用生长激素治疗可以有增高疗效的矮小还有宫内生长迟缓所致出生低体重和矮小(并非早产所致),这些孩子以后都比正常儿生长慢。
生长激素可帮助其加速生长,向正常儿身高追赶。此外,近年也有用于体质性生长迟缓,这亦有一定效果。
对并非生长激素缺乏的矮身材成年人,则生长激素不会有增高作用,不应滥用。但生长激素的作用并不仅在于增高,它对人体代谢有重要调节作用。因此,在成年人某此疾病也需用生长激素作为辅助治疗,例如大面积烧伤或大手术后等。
目前国内应用的生长激素主要靠进口。其价格虽较昂贵,但对广大矮小者及医学界已是一大福音,因它结束了对矮小治疗束手无策的时代。但需再提请注意的是一定要在专科医生指导下应用生长激素,切勿擅自滥用。