如何治疗痤疮？

现在我们对痤疮的成因已有相当了解，虽然不能根治它，但也有许多疗法能很好地控制症状，防止并减少疤痕的形成。治疗原则从三方面考虑：（1）减少雄性激素和皮脂的分泌；（2）解除皮脂在毛囊内的积滞；（3）抑制毛囊内正常菌丛的生长。具体措施应根据皮疹的类型、分布和程度，有层次地进行。

对于早期无炎性的黑头粉刺，以外用硫黄或维甲酸制剂为主，促使皮脂分泌畅通。对于大多数有炎性脓疱、丘疹的痤疮，以抗菌药物为主，抑制毛囊内丙酸杆菌的繁殖。以往常用口服四环素、红霉素等抗生素，但口服药物分布全身，长期服用易引起全身不良反应。因此近年来倾向于外用抗生素。如使用氯洁霉素痤疮水液，对痤疮丙酸杆菌有较强的抑制作用，能减少脂酸形成，消除炎症。用药1周后，脓疱消失一半，四周后，面部皮疹基本消除，有效率达95%。经长期临床应用发现，与口服抗生素有同样疗效，但却无全身不良反应。此外，过氧苯甲酰外用制剂，对痤疮也有一定疗效。外用抗菌制剂不仅能迅速消除脓疱，而且还能有效地预防疤痕形成，适宜于整个痤疮期应用。

至于严重的结节、襄肿，可考虑抗生素口服与外用相结合。若效果仍不理想，可改服13一顺维甲酸。该药能有效地抑制皮脂分泌和减少丙酸杆菌繁殖，但是该药价格昂贵，而且有高度致畸性，因此孕妇禁用。

对于育龄期的妇女，必须采取有效避孕措施后，方可使用。至于其他对抗雄激素的内分泌疗法，长期使用容易引起内分泌紊乱，如男性患者女性化，必要时应在医师监护下谨慎使用，一般不作常规治疗。