附子如何配伍使用？

答：在临床上可根据应用附子的参考指征，再结合其他证候，作适当配伍。如下例病证：（1）治亡阳厥逆：因阳气衰微，阴寒内盛，或因大汗、大吐、大泻而致的四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝等亡阳证，相当于现代医学所说的休克、虚脱、循环衰竭的患者，急须用附子、干姜、人参等回阳救逆，强心抗衰。若病情尚轻者，附子与党参等配用，如附子汤；较重者，附子与干姜、炙甘草同用，如四逆汤；更重者，附子与人参配伍，如参附汤；若大汗淋漓、手足厥冷、气促喘急、呼吸气微等严重的阳气暴脱之证，附子应与人参、龙骨、牡蛎等同用，如参附龙牡汤。

（2）治肾阳不足：常见于久病及肾，阳虚体弱，或老人肾阳衰退，而形寒肢冷、腰膝酸软、尿清次多、阳痿滑精、脉细弱等。宜附子与肉桂、熟地等配用，如附桂八味丸，或与杜仲、杞子、怀山等配伍，如右归饮。

（3）治脾阳不振，阴寒内盛，而脘腹冷痛、大便溏泄等证，常以附子与益气温脾的人参、白术、干姜等配伍，如附子理中汤。

（4）治脾肾阳虚，水气内停而见小便不利、肢体浮肿的阴水病证，如慢性肾炎或心力衰竭所致的水肿，常用附子与健脾利水的白术、茯苓等同用，如真武汤；对寒湿型肝硬化腹水，可用附子与干姜、白术、大腹皮等健脾解气而又能利水的药物，方如实脾饮。

（5）治命门火衰所致的膀胱气化无权，即所谓“无阳则阴无以化”，出现的尿闭之证，使尿浊阴邪潴留体内，化为热毒邪火，而进一步出现动血、动风等多系统的复杂证候群时，宜及时用附子与大黄、黄连等配伍，方如附子泻心汤，再合五苓散可治尿毒症。

（6）治风寒湿痹：寒湿偏盛的风湿性关节炎，附子常与桂枝等配伍，如桂枝附子汤；或与桂枝、白术等同用，方如甘草附子汤。

总之，附子的配伍应用较为广泛，如配干姜，可增强回阳救逆的功效；配人参，则温阳益气；配肉桂，可补阳益火；配熟地，能补阳滋阴；配茯苓，能温肾利水；配白术，可温脾燥湿；配苍术，可散寒除湿；配黄芪，可温阳固表；配麻黄，能温经发表；配桂枝，可温经止痛；配大黄，可温阳通便；配黄连，能扶阳泻火等。正如虞搏说：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气；能引补气药，行十二经，追复散失之元阳；引补血药入血分，以养不足之真阴；引发散药走腠理，以逐在表之风寒；引温暖药，达下焦，以祛除在里之冷湿。”（《医学正传》）这些说法，足以表达了附子的配伍应用范围。