慢性肾炎如何饮食调理？

本病系由多种慢性肾小球疾病所致。临床表现为病程长，多有不同程度的蛋白尿、水肿及高血压，但大多数患者最终出现不同程度的肾功能损害。有少数病例由急性链球菌感染后肾炎直接迁延而来。绝大多数慢性肾炎是其它原发性肾小球疾病迁延发展的结果，如系膜增生性肾炎等，大部分慢性肾炎的发病是·个免疫反应过程，另慢性肾炎发病过程中肾单位长期代偿处于血流超灌注状，肾小球毛细血管袢跨膜压力升高，久之则引起肾小球硬化。

【饮食原则】

（1）主食。米、面为主，但因其和杂粮、豆类及其制品含非必需氨基酸较高，应配合含有优质蛋白质量较高、能提供必需氨基酸的肉、蛋、鱼、禽等食品。要求多吃淀粉类易消化食品，如已经脱除蛋白质的麦淀粉、米粉、粉丝、粉皮、薯类及饼干、糖果等。麦淀粉的家庭制作方法：将面粉加水和成面团，用手捏10分钟，以不粘手为度；室温中放置1小时~2小时，洗去面筋（植物蛋白）；加水约等于面粉重的4倍，用于反复轻捏，将淀粉洗入水中，至淀粉浆浓为止。如是重复操作2次，淀粉浆水静置沉淀，盛入布袋沥去水分，放太阳光下晒千，即得麦淀粉。食用时用开水烫面，如粘性不够，可略加些面粉。平时可用藕粉调食作点心。

（2）蛋白质。蛋白质的供给量，需视病人有无贫血、蛋白尿及血中尿素氮的变化而定。一般情况下每日每公斤体重蛋白质1克。若尿内排出人量蛋自质，并有明显贫血及水肿，且血中尿素氮接近正常值，此时蛋1质的供给量应增加至每日每公斤体重15克~20克，全日蛋白质总量100克左有。而且要采用生物价高的动物蛋白质，如牛奶、各种奶制品、鸡蛋（每个鸡蛋约含蛋白质5克）、鲜鱼、瘦肉等，少吃粮食类食及类食品。有人按正常人需要量加上患者24小时尿内丢失的蛋自质量来计算，但一般应多补充些。

（3）水分。在有浮肿或高血压情况时，水分量应严格控制，每日摄入水分不得超过1000毫升，简单计算方法即头一天尿量加500毫升。

（4）食盐。慢性肾炎常常伴有肾脏功能的障碍，特别是对钠的调节能力明显不良时，为防水和钠的潴留，不使水肿加重，忌盐是十分必要的。当病人尿量少于每天500毫升时，就更应严格忌盐。在出现水肿后，中医多主张忌盐百日。在水肿消退，血压不高、尿量正常情况下可不必总盐。低盐饮食时，每日用盐1克~3克，并不吃盐腌及含碱多的食物，小儿每日用盐不超过1克。每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有：牛肉、猪肉、鸡肉、大自菜、菜花、莴笋、冬瓜、西瓜、南瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠、苋菜、蒜黄、大葱、韭菜、豆类、桔子、苹果、梨等；含钠量在200毫克以下者有：油饼、豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、芝麻酱。川冬菜、雪里蕻、虾米、酱等。

在总盐过程中，病人往往买无盐酱油吃，这种酱油含钾而不含钠，对肾功能正常、尿量并不少、血钾不高的病人可以用。但若病人的肾功能较差，尿量较少时最好不用，因为钾是随尿液排出的，如果尿少、钾排出少，则有可能出现高血钾，危及心脏，甚至抑制心脏跳动而发生意外。有的病人在总盐阶段加服中药秋石。秋石分淡秋石、咸秋石两种。淡秋石主要含尿酸钙、磷酸钙，不含钠，可以服用；咸秋石含氯化钠，故不应选用。

（5）铁质。慢性肾炎者因肾生血素的缺少、低蛋白血尿症等因素的影响，常伴有难治性贫血，这时补充铁、维生素B12、叶酸等同样重要，食品有油菜、木耳、红枣、桂圆、赤小豆、小白菜等。

（6）钾盐。病人每日尿量在1000毫升以上时，可不控制钾的摄入；尿量在1000毫升以下、或有高血钾时，应选低钾食物。每100克常用食物含钾量在100毫克以下的有：蛋类、猪肠、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱、南瓜、菜瓜等；含钾量在300毫克以上者有。

肉类、内脏、鸡、鱼、虾米、海蟹、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菠菜、水芹、菜花、香菜、榨菜、蘑菇、海带、大枣、柿饼等。

（7）维生素类。吃新鲜蔬菜和水果，如冬瓜、金针菜、鲜藕、萝卜、西红柿、蜜桃、梨、桔子、西瓜等，可补充维生素C、胡萝卜素、B族维生素等。

【食疗验方】

（1）蚕豆糖浆。陈蚕豆（数年者最好）120克，红糖90克。将蚕豆带壳，和红糖放砂锅中添清水5茶杯，以文火熬至1茶杯，分数次服用。一般在早晨空腹时食，分5天饮完。对肾炎水肿及蛋白尿有效（中医研究院《中医验方汇编》第~一辑）。

（2）蚕豆炖肉。虫蛀蚕豆160克，炖猪肉吃（云南《中医验方》）。

虫蚕豆1~8两，炖黄牛肉服。不可与菠菜同用（《民间常用草药汇编》）。

对肾炎水肿有效。

（3）蚕豆衣糖浆。蚕豆衣10公斤，红糖25公斤，煮成浸膏5000毫升，分装50瓶，每次服20毫升。曾治慢性肾炎18例，临床治愈6例，显效5例，好转3例，有效率达77.8%。对尿蛋白在“十”左右的疗效较好。

（4）鲤鱼煨大蒜。鲤鱼1条去肠脏，不去鳞，用大蒜瓣填入鱼腹用纸包好，用线缚住，外以黄泥封裹，于灰中煨熟，取去纸泥，食鱼。

（5）西瓜蒜。西瓜1个（重1公斤以下）、独头蒜7枚~9枚（无独头蒜，可用7个~9个大的蒜瓣代替）。制法：将西瓜洗将，连皮带瓤剜去1个三角块；将去皮蒜瓣装入瓜内，再把剜掉的瓜皮盖好，口朝上放入笼中隔水蒸熟。吃时除瓜皮及籽外，瓜瓤、汁及蒜瓣全部吃掉，最好1次吃完，也可分次在1日内吃完。据观察，一般连续服食5个~7个西瓜即可收效。日本吉本报告，西瓜中之糖分具有利尿作用；木村报道，西瓜中所含的少量盐类，对肾炎有特殊功效（《饮食治疗指南》）。

（6）黑鱼冬瓜汤。黑鱼1条，去内脏，冬瓜煮汤（不加盐）服，可消水肿。

（7）鲫鱼1条，约重250克，剖腹去内脏洗净，装入大蒜末10克，外包干净白纸，用水湿透，放入谷糠内烧熟。鱼蒜全食，每日1条。

（8）猪肾1个，党参、黄芪、芡实各20克。将猪肾剖开，去筋膜洗净，与药共煮汤食用。适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚患者。

（9）葫芦壳枣汤。葫芦（又名瓠瓜）壳50克，冬瓜皮30克，西瓜皮30克，红枣10克，加水约400毫升，煎至约150毫升，去渣，服汤，每日1剂，至浮肿消退为度。适用于肾病型。

（10）大蒜鸭。青头鸭（15斤以上）1只，大蒜籽50克。制法：鸭洗净去脏后放入大蒜，用线缚合，放锅内炖至烂熟（不加盐，可略加糖），1天吃数块，隔日吃1只。

（11）羊奶。新鲜羊奶每日饮用500毫升~1000毫升，有消除蛋白尿作用。

（12）清蒸甲鱼。甲鱼1只，不加盐，可加冰糖，清蒸熟后空腹吃或佐餐吃均可。对慢性肾炎伴有高血压者、肾阴亏虚者宜。

（13）刀豆煮腰子。带壳刀豆子30克，猪腰子1个，同煮熟食。或刀豆壳60克，鸡蛋1个，加水同煮，饮汤食蛋，主治肾虚腰痛。或猪腰子1对，杜仲30克（或核桃肉30克）同煮食之，亦治肾虚腰痛。

（14）玉米子。玉米子1份，加水3倍量，煎汤代茶，早晚饮服，久而有消肿之效，也能减轻尿蛋白。

（15）冬瓜粥。新鲜连皮冬瓜80克~100克，或冬瓜子干的10克~15克，新鲜的30克，粳米适量，同煮粥吃，消肿有效。

（16）车前叶粥。新鲜车前叶30克~60克，葱白一茎，粳米1~2两，煮粥吃，有利尿、止血作用。

（17）玉米须煎。用玉米须50克，加水600毫升，煎煮20分钟~30分钟，熬成300毫升~400毫升液体，过滤后，每日2次分服。用上法曾试治9例，其中3例获得痊愈，2例进步，其余4例效果不明显（《中华医学杂志》1956年第10期）。又方。干玉米须60克，加水500毫升，煎至250毫升，1次服完，每日早晚各服1次，同时服用氯化钾1克，日3次（《中华内科杂志》1960年第6期）。

（18）玉米须放烟斗内吸，连续数月。

（19）乌梅炭。乌梅炭3克，分2次服，至7周~8周时，尿蛋白可消失。

（20）胡椒鸡蛋。白胡椒7粒，新鲜鸡蛋1个。先将鸡蛋钻1小孔，然后把白胡椒装入鸡蛋内，用面粉封孔，外以湿纸包裹，放入蒸笼内蒸熟，服时剥去蛋壳，将鸡蛋胡椒一起吃下。成人每日2个，小儿每日1个。10天为一疗程，休息3天后再服第2疗程。试治6例，除1例10年的慢性肾炎患者外，其余5例治愈。

（21）冬瓜炖鲤鱼。冬瓜500克，鲤鱼250克加水清炖。喝汤并吃瓜、鱼肉。能消肿利尿。

（22）带衣花生米、红枣各60克，文火煎汤。食花生米，红枣，饮汤，连续服用。对尿蛋白在“十”龙有者效果较好。

（23）花生米120克、蚕250克，同入砂锅内加开水3碗微火煮，待水呈棕红色时，加适量红糖服食。比单服蚕豆糖浆的效果略好。

（24）桑椹30克、生苡仁20克、葡萄干20克，同大米适量煮粥，分两次服食。

（25）芹菜汁。鲜芹菜500克，捣烂取汁，开水冲服，每日服1剂。

或芹菜根60克，水煎服，适合于高血压型。

【饮食禁忌】

中医认为应少吃或不吃辛辣、刺激性强的食物及海腥发物，如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等。

可参见本病饮食原则和急性肾炎的“饮食禁忌”