为什么经钡餐透视确诊的胃癌还要做胃镜检查钡餐透视检查对胃癌的诊断有重要价值。通过钡餐透视可以发现胃内癌瘤大小、部位以及浸润周围组织的范围。但是,钡餐透视只是借助荧光屏上反映出来的影像做诊断,对早期胃癌诊断率还不高。就是中、晚期胃癌,虽然钡餐透视确定了,也不可能得到手术前的病理证实。而且这种通过影像做出疾病性质的诊断,有时避免不了有一定的误差。所以,医生对钡餐透视确诊的胃癌,还要做进一步检查,那就是胃镜检查。
胃镜,又叫做光导纤维胃镜,它的前身是1868年美国发明的金属直筒胃镜。以后经过不断改进,一直到1958年,美国人研制出世界上第一台纤维胃镜。1973年我国开始试制,直到1981年才有国产纤维胃镜。70年代初我国仅在少数城市大医院临床使用纤维胃镜,全面普及至今不到10年。纤维胃镜内含有几万根有色膜的玻璃光导纤维,镜长约1m,直径9.8mm,相当于自来水笔杆粗细,前端柔软。检查时通过口腔把它插入胃,镜子顶端可在胃内上下左右弯曲。从镜子的另一端可直接看到胃壁,十分清晰地看见胃各部粘膜,对微小病变也能直视发现。同时,还可在胃镜内插入活检钳,取出如小米粒大小的活体组织标本,做病理切片检查。纤维胃镜与钡餐透视相比,具有直观性,而且发现异常可取出组织做病理诊断。因此,钡剂透视确诊的胃癌,再经胃镜的复查,就可确定是哪一种胃癌以及癌细胞分化程度,对指导胃癌的治疗是极其有利的。
钡餐透视检查结果,可给予胃镜检查提供参考,并能指导胃镜检查。目前,临床上将钡餐透视和胃镜检查两项结合起来,大大地提高了胃癌检出率,降低漏诊率。做光导纤维胃镜检查时,病人有恶心和不适感,且仪器比较昂贵,当前我国还不能应用来做大人群的普查,这是其不足之处。可以确信,不久的将来会更广泛地应用这一手段,提高我国早期胃癌的诊断水平。
如何早期发现肝癌肝癌由于其病程短、危害大、流行广,因此是恶性肿瘤中危害人类生命和健康的主要肿瘤之一。肝癌死亡率仅次于胃癌、食管癌,占各种恶性肿瘤的第三位。
肝癌起病隐匿,发展迅速。由于肝脏代偿能力强,肝脏慢性损害达4/5,肝功能仍可正常,因此临床检查客观标识不易出现。那么如何早期发现肝癌呢?应注意观察以下几点:(1)肝癌好发于50岁左右男性、长期大量嗜酒者;(2)居住肝癌高发区、有高肝癌家族史及经常接触致癌物质的人群。应注意有微小肝部症状的存在,对自已发生无其他原因可以解释的症状,如乏力、食欲下降、消化不良,应及早去医院就诊检查以便早期发现。(3)注意肝病背景的存在,如肝炎(特别乙型肝炎)、肝硬化及其他肝病患者、HBsAg阳性持续不阴转的人。如果出现食欲低下、恶心呕吐、腹胀不适、肝区胀痛以及短时间内体重无原因下降者,应及时在医生指导下进行全面检查,注意肝硬化癌变之可能。(4)长期肝病者,因消化能力差、营养缺乏,很快出现贫血、消瘦,甚至发生黄疸、门静脉高压而出现腹壁静脉曲张,继之出现发热等表现,是肝癌近中、晚期或转移的表现。(5)80年代出现的胎甲球的广泛应用,对具有肝病背景,特别是肝癌高发区、高肝癌家族史的人及经常接触化学致癌物质和霉菌毒素的人进行普查。若发现胎甲球量高于正常值就应追踪观察,可再次或定期复查胎甲球量。应用此方法已发现不少无症状的肝癌,因得到早期手术而获得良好的效果。(6)腹部CT(计算机X线断层扫描)、腹部MRI(磁共振)及已广泛应用的腹部B型超声显像、肝放射性核素扫描等发现肝部异常者。