为什么水痘发病率仍很高水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的发疹性传染病,由于尚无供预防接种的疫苗,所以其发病率仍然甚高,冬春季常在儿童中流行,水痘-带状疱疹病毒存于病人呼吸道分泌物、疱液和血液中,经飞沫或直接接触疱液而传染,因而传染性很强。
从发病前一日到全部皮疹干燥结痂的整个期间均有传染性。所幸患者大多数症状较轻,预后良好。水痘的临床表现特点是:起病较急,可有发热,体温一般在38℃以下。在发病24小时内出现皮疹。皮疹首先发生于躯干,逐渐蔓延及头面和四肢,呈向心性分布;以躯干最多,头面、四肢较少。初起为米粒大红色斑疹,后迅速变为丘疹,绿豆大水疱,呈椭圆形,周围绕以红晕。有的成为脓疱,中央有脐窝。疱壁薄易破,常有痒感,经2~3天于燥结痂。在发病3~5天内,皮疹陆续分批发生,所以在同一病人身上同时存在红斑、丘疹、水疱、脓疱、结痂等不同时期的皮疹。口腔粘膜常被侵犯,由于水疱易破溃而形成小豆大的浅溃疡,周围有红晕。头部皮肤也有发疹,全身表浅淋巴结肿大,病程约2周。
个别营养不良或免疫功能低下的儿童可发生出血性水痘或合并水豆肺炎。其表现有高热、喘咳、发绀等严重的全身症状。
成年人患水痘症状也常较重。据报道,在军队中流行的,水痘肺炎的发生率达16%。孕妇患水痘可引起胎儿的宫内感染,引起新生儿水痘,常造成死胎或早产,患儿在出生后不久即死亡。
故孕妇患水痘应予高度重视。
预防:患儿应隔离治疗,与水痘患者有过密切接触的儿童可注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白3~6m。在水痘流行时不要带孩子到公共场所去,有下列情况之一者应予格外重视:(1)发热超过38℃以上者;(2)眼睛的球结膜、角膜被侵犯者;(3)皮疹为出血性或有坏死者;(4)合并较明显的咳嗽、咯痰、胸痛和发热者;(5)孕妇。
治疗:主要是加强护理和预防皮疹继发化脓感染。患儿宜适当卧床休息,食易消化的食物,多喝白开水。一般给予病毒灵、扑尔敏内服,局部涂布1%龙胆紫、炉甘石洗剂、抗生素软膏,中药银翘散有透表、清热解毒作用可以服用。应告诚患童不要去揭痂皮,让痂皮自然脱落,以免遗留麻子。另外,应禁忌服用皮质类固醇激素类药物,如强的松、地塞米松等,以防病情加重。要经常观察眼睛有无发疹。如侵及眼睛,应及时去医院眼科诊治,以免发生严重后果;也可用1%疱疹净眼药水滴眼,预防眼部发生水痘。