为什么有“乙肝表面抗原携带者”

与“健康携带者”之分乙肝表面抗原阳性，仅说明机体乙肝病毒携带的状态，而不能够准确地反映肝组织损伤的状况。乙肝表面抗原携带者中一部分是由急性乙型肝炎转变过来，另一部分或相当一部分携带者，没有肝炎病史或肝炎症状。乙肝表面抗原携带者是上述两个方面的总称，它既包含疾病状态下的携带者，又包含了健康状态下的携带者。健康携带者，是指血清中表面抗原阳性，而无论从临床表现，自觉症状，肝功能检查，肝活体组织检查等都没有异常改变。这种情况才可能确定为健康携带者。而表面抗原携带者的另外一部分，虽然肝功能检查正常，但有较轻微的临床症状如疲乏、无力，偶有恶心、肝区不适等表现，即或一切症状都没有，但肝活检时却有相当一部分人的肝组织学具有程度不等的肝损伤，有的呈慢性迁延型的组织学改变，有的呈慢性活动型组织学改变，有的还呈现出肝硬化的组织学改变。

目前由于肝脏活体组织学检查开展还不够普遍，一般表面抗原阳性的携带者，由于肝功能检查正常，又没有肯定的肝炎的临床表现，故很难接受肝脏活体组织学检查。由于乙肝表面抗原阳性携带者中，具有以上两种情况，故不能准确地判定是乙肝健康携带者或携带者。从一定意义上讲，“乙肝表面抗原携带者”的称谓比较准确；健康携带者由于缺乏肝脏活体组织检查的依据，往往容易造成误解，延误病情，影响临床观察与治疗。

因此不能将乙肝表面抗原携带者与健康携带者混为一谈，而应加以区别。