为什么医生经常让乙肝病人做

“两对半”检验乙型肝炎病毒血清中的标志物很多，检测最多的是乙型肝炎病毒（HBV）的三个抗原、抗体系统。因核心抗原存在于肝细胞核内，不到血液中，所以，血清中只能检测出表面抗原（HBsAg）及表面抗体（抗-HBs），e抗原（HBeAg）及e抗体（抗-HBe），核心抗体（抗-HBC）、习惯上将这五项检验称为乙肝的“两对半”。

“两对半”是诊断乙型肝炎的重要依据，是区分乙型肝炎与其他型肝炎的指标，同时也是判断机体有无HBV存在和传染性的指标。“两对半”在乙型肝炎中各代表不同的意义。检查“两对半”能全面了解乙型肝炎病毒在机体内存在情况。

表面抗原检查目的是了解是否感染HBV。因为HBsAg是HBV外壳蛋白，本身并无传染性，是感染的指标，只说明现在或过去有过感染，不说明机体有病，阴性也不说明感染终止。

HBsAg滴度高应考虑有可能重叠感染HDV的可能，具有免疫原性，可诱导产生抗-HBs。抗-HBs阳性说明病情好转，对HBV有免疫能力，抗-HBs是中和性抗体，也称保护性抗体，有IgM、IgG型，可作为急、慢性肝炎及疫苗注射观察指标。

e抗原是HBV核心的一部分，是核心抗原的降解产物。e抗原阳性与DNA聚合酶、Dane颗粒阳性水平一致，揭示机体有HBV存在，具有较强的传染性，是复制指标。e抗原有亚型，即e1、e2、e3.e抗原具有家族性传染，可引起母婴垂直感染。检测e抗原的意义是了解患者体内有HBV复制，是否具有传染性。e抗原的检出率不同反映病情不同：慢肝>肝硬化>急肝。

e抗体不是保护性抗体。e抗体阳性标本可检测出HBV-DNA，说明有很弱的传染性。e抗体阳性提示病情好转，长期阳性有诱发肝癌的可能。

核心抗体是核心抗原在肝细胞内刺激机体产生的相应抗体。核心抗体阳性意义，说明HV在体内存在，具有传染性，是HBV复制标志。核心抗体有IgM、IgG型，对诊断急、慢性肝炎有意义。

“两对半”一般可出现三个阳性，HBsAg、HBeAg、抗-HBc或抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc，不能同时出现五个阳性。“两对半”检测不能单看某一项，应综合起来进行诊断，意义较大。