为什么老年人易发生眩晕或晕厥老年人眩晕或晕厥,多数由心脑血管疾病所引起。由各种器质性心脏病所致的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、快速型心房纤颤以及心动过缓均可引起眩晕或晕厥。冠心病是最常见的原因。由于心率过快,引起心室充盈不足,心搏出量和排血量不足而引起脑供血不足。
冠心病中最常引起晕厥的原因是病态窦房结综合征(简称病窦,SSS),多发生在老年人。当冠状动脉粥样硬化后,直接影响到窦房结,特别是当右冠状动脉粥样硬化时使其缺血或供血不足而引起窦房结功能低下。其表现为显著的窦性心动过缓,或伴有缓慢性心率的心房纤颜、窦停搏、窦房阻滞以及快-慢综合征等。由于心率缓慢,心排血量不足引起脑供血不足而发生晕厥。快-慢综合征中,最常见的是快速型心律失常,为阵发性快速型房颤。晕厥常于室上速或房颤转复时发生,因为此时窦房结尚未起搏。因此,发作性晕厥并有显著窦性心动过缓,应该考虑有病态窦房结综合征的可能性,或有快-慢综合征。两者均为安装人工心脏起搏器的适应症。
颈椎病、椎动脉供血不足,是老年人发作性眩晕或头晕常见的原因之一。由于颈椎骨质增生,压迫椎动脉而引起脑供血不足,具有发作性特点,尤其与体位变动有关;颈椎拍片具有骨质增生的改变,而心脏检查无器质性改变。因此,老年人发生了眩晕或突然出现头晕,应想到是否存在颈椎病,需行颈椎照像证实。
缺血性脑血管病,如脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等,均可引起头晕或眩晕,并常伴有偏瘫或肢体部位症状或伴有心房纤颤等。经CT检查可能发现脑部有梗塞灶。
除上述常见原因外,应该注意老年人是否患有其他慢性疾病,如高血压病、贫血或慢性肺部及呼吸道疾病等,均可引起头晕。应该进一步查找原因,系统全面检查,定期测血压、观察其变化;并要注意有否药物引起或血管舒缩功能失调所引起的体位性低血压的头晕。