为什么中医在诊察疾病中要问“汗”

“您出汗吗？”医生在进行问诊时总要这样问。您如果回答说：“有”，医生则会进一步询问汗出多少、汗出时间与汗出部位。为什么中医在诊病中有问“汗”一说呢？汗与疾病又有什久关系呢？

中医学认为：汗为心液，由阳气蒸化津液从玄府出于体表而成。正常的汗出，有调和营卫、滋润皮肤的作用。但如若患病，常常会导致汗出的异常，而中医亦可通过询问病人汗出的异常情况，来鉴定疾病的表里、寒热、虚实。一般情况下，中医辨汗有表证辨汗和里证辨汗之分。对外感表证的病人，通过询问汗出的情况可以辨别表邪之性质和了解机体营卫是否失常。如表证无汗则属表寒证；表证有汗则为表虚证，或为感受热邪之表热证。里证辨汗需问清是自汗、盗汗、大汗、战汗，而后方能辨之。

自汗：是指日间汗出，活动后尤甚。兼见畏寒、神疲、乏力等，此多属卫气不固或阳虚。

阴虚汗：病人睡时汗出，醒则汗止。兼见潮热、颧红等症，属虚热盗汗。

大汗：是指汗出量多，津液大泄。临床上据其兼证不同，常分为虚实两种。若病人蒸蒸发热，汗出不已、兼见口渴、面赤、喜冷饮，脉洪大首，属于实热证：若病冷汗淋离，兼见面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝者，则属阴证。

战升：病人先恶寒战保，表情痛苦，几经静，而后汗出者称为战汗。此多见于伤寒病邪正相争的别烈之时，是疾病发展的转折点。苦汗出脉静身凉则疾病向愈：若战汗后邪仍不解。疾病恐有加重之势。

辨汗的另一要点，就是需要辨别汗出的部位，若患者仅在头部有汗或头颈部汗出较多，多属上焦郁热；半身出汗者多见于中风、痿证患者；手足心汗出者，多因脾胃疾患所致。

由此可见，中医通过问汗，既可辨别疾病部位又可推测病邪性质与疾病之转归、这就是中医在诊察疾病中要问汗的主要缘故。