为什么要警惕药物引起的黑便和呕血也许您遇到过这样的事：有些疾病在治疗过程中，常常不知不觉地发生黑便或呕血。病人不知原因，往往还以为是又发生了消化性溃疡等毛病。殊不知，这是由某些药物所引起的消化道出血，应该马上停药或加用止血药物，否则会发展为大呕血或胃穿孔，后果不堪设想。药物引起消化道出血的原因，一是药物本身对胃肠粘膜的直接侵害，二是与病人的身体素质有关。

有哪些药物能引起消化道出血呢？一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等，常常需要长期服用肾上腺皮质激素和水杨酸制剂，服药期间发生黑便呕血者屡见不鲜。原因是，肾上腺皮质激素本身就有促进胃酸分泌、破坏胃粘膜屏障的作用，就可以引起类固醇性溃疡。也可使原有的消化性溃疡底部的血管脆弱破裂而发生出血，甚至于穿孔。尤其令人担扰的是，肾上腺皮质激素引起的溃疡往往毫无症状，突然呕血或腹痛常是首发症状。这是因为这类溃疡深而且侵蚀较大的血管。水杨酸制剂（阿司匹林等）、瑞培林、保泰松及消炎痛等药物引起消化道出血并非罕见。有时只服药1~2次就可发生黑便，出血前有明显的烧灼感或疼痛，服药可以使症状加重。这些药物引起消化道出血时，被称为“急性胃粘膜病”。具体机制是：药物破坏了胃粘膜上皮细胞表面的粘蛋白层，氧离子遂渗透侵蚀了胃粘膜上皮细胞，使胃粘膜大片糜烂或多发性深凿样溃疡。

许多抗生素对胃粘膜都有直接损害。青霉素过敏引起便血，与荨麻疹、紫癜同时发生早有报告。红霉素对胃粘膜的强烈刺激也早已被人们领略，哪怕是静脉用药，病人也会腹痛、恶心、呕吐，发生黑便或呕血的报导比比皆是，不足为奇。

另外，咖啡因、抗癌药、甲状腺素、氨茶碱、洋地黄、可待因等药引起消化道出血者也不乏其例。

总而言之，许多药物都可以引起消化道出血，真是防不胜防，难道不应引起警惕吗！病人每新用一种药物之后，都要密切观察是否引起不适或黑便，以便及早停药并给予恰当地治疗。