为什么有的人好长“瘢痕疙瘩”

在日常生活中，几乎每个人都有过创伤和愈合的体验。可是，有的人受伤愈合后，不留任何痕迹；有的人却留下了难看的伤疤；有的人还会长出令人烦恼的瘢痕疙瘩。为什么会出现这些情况呢？首先让我们了解一下创伤后伤口发生的变化。

从受伤的瞬间开始，伤口处的电解质最先出现改变，Na+、K+、Ca++、CI离子蓄积，使局部含水量增加，氧含量降低，是伤口局部肿胀的基础；H+、乳酸和其它有机酸增加，为自身酸性水解酶的活动提供了良好的条件。数分钟后，断裂的小血管出血可自行停止；较大血管出血则需人工止血；没有断裂的小血管扩张充血，使血浆、纤维蛋白原和白细胞渗出，并在局部很快凝固，形成凝块，对伤口有一定的保护作用。数日后，伤口边缘有一种称为肌纤维母细胞的细胞增生。这种细胞的胞浆里含有肌丝，能够收缩，所以在它的牵挂作用下，伤口边缘皮肤及皮下组织向中心靠拢，使创面缩小。大约从第3天开始，伤口的底部长出由大量新生毛细血管和纤维母细胞构成的肉芽组织。毛细血管大约以每日0、1~0.6mm的速度生长，呈弯曲的袢状垂直于创面。同时，纤维母细胞以每日约0.2mm的速度前进，并不断分泌胶原纤维。肉芽组织逐渐长入凝块，将其取代，把伤口填平。所以，如果早期揭掉伤口的凝块，就会看到鲜嫩状似肉芽的组织，很容易出血。随着胶原纤维的增多与成熟，纤维母细胞转化为功能不活跃的纤维细胞，许多毛细血管也闭合、退化、改建，这样肉芽组织就逐渐转化成瘢痕组织。

最轻的创伤仅限于表皮层，可以通过上皮细胞的完全再生达到完全愈合，不留住何痕迹。较重的创伤有表皮和皮下组织的断裂，还可伴有肌肉、筋膜、神经等的断裂甚至伴有骨折，需要通过上述愈合过程来完成，最后会留下瘢痕组织形成“伤疤”。

瘢痕组织经过一段时间会收缩变小。如果发生在颜面部的瘢痕收缩，牵拉五官，损坏容貌，给人造成一定的精神痛苦。如果颈部或关节部位的瘢痕收缩，会影响正常的生理功能，给人带来许多不便。

在少数人，肉芽组织将伤口填平后仍继续生长，胶原纤维过度增生，最后在局部形成高于皮肤表面的、光滑潮红的隆起，称为瘢痕疙瘩，多发于胸部，特别是胸骨前、耳廓、下颌、肩、颈等部位。这种现象并不是人人都有，只是具有特异的瘢痕体质的人才会发生。瘢痕体质具有家族与种族的遗传性。对于具有瘢痕体质的人，应避免烧灼伤，避免使用电解、电凝固等治疗，手术时注意无菌操作，防止感染。