为什么说咳嗽是一种防卫性反应一声接一声地剧烈咳嗽会顿得胸痛、憋得颈面青紫,不仅病人痛苦异常,就连旁观者也好像悠闷得受不了。此时谁不希望尽快制止这可恶的咳嗽呢?然而,从另一方面来看,咳嗽又·是人体的一种防卫性反应,过度的咳嗽才会表现出它对人体有害的一面。
大家都知道,凡是侵犯喉头、气管、肺和胸膜的病变都可以引起咳嗽。在延髓里有一个咳嗽中枢,来自这些部位的刺激冲动可以通过迷走、舌咽和三叉神经的感觉纤维传入,咳嗽中枢因之产生运动性指令,通过运动神经纤维传达到咽部、声门、膈和胸部的肌肉,发生协调配合的收缩:先是暂短的吸气,然后关闭声门、膈肌下降,继而呼气肌和膈肌强力快速收缩,使肺内压升高,然后,声门突然开放,肺及气管内的高压空气喷射而出。这就产生了咳嗽动作并发出特有的声响。
,气管粘膜上皮细胞表面长着像长毛刷子一样的纤毛,平时它不断地向声门方向摆动。气管粘膜腺体分泌的少量粘液,不仅可以使粘膜表面湿润,也可以粘附住吸入的灰尘及细菌,分泌液中的白细胞、游走细胞和抗体蛋白,随时都可以消灭外来的细菌或病毒。“牺牲”了的白细胞、游走细胞,连同细菌或病毒的尸体、灰尘都靠纤毛摆动运到声门附近,随着一声咳嗽而排出体外,替人体清除了有害物质。所以,说咳嗽是一种防卫反应自然是恰如其份的。
既然咳嗽是一种防卫反应,当然随便使用镇咳药物是不对的。抑制了咳嗽反射,妨碍了呼吸道内有害物质的排出就会使感染加重。然而在剧烈咳嗽或合并咯血时,不使用镇咳药物就不能减少痛苦和危险;心力衰竭时肺淤血可以引起咳嗽,反过来又会加重心力衰竭,当然应该镇咳。至于喉头和胸膜病变引起的咳嗽,没有什么防卫作用,就更应该使用镇咳药了。