抗叶酸类抗代谢药有何不良反应？

甲氨蝶呤常用于治疗急性白血病、绒癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、原发性肝癌及其他多种恶性肿瘤，抗瘤谱较广。

该药毒性较大，尤其是静脉滴注给药，毒性较单次给药可提高数倍。为保证药物能迅速排出，应在用药的前1日及滴注的第一、二日补充水分及电解质，使每日尿量保持在3升左右。消化系统反应中以口腔炎最为多见，其次为口腔及咽部黏膜溃疡、胃炎、腹痛、呕叶、腹泻等症状。在持续用药过程中，可能发生消化道广泛性溃疡。大剂量对肝脏有毒性，累积剂量至一定程度会导致肝脏纤维化，该药对骨髓的抑制主要表现为白细胞、血小板减少，停药后血细胞的数量会继续下降，故停药后仍应做血常规检查。大剂量应用时，会产生大量尿酸，如在肾小管中沉积，可堵塞肾小管导致急性肾功能衰竭。故用药期间应多饮水，并保持尿为碱性。妊娠早期用药能致胎儿发育不良、流产、死胎或畸胎。