怎样合理应用阿霉素？

阿霉素为抗肿瘤的抗生素，它的抗瘤谱广泛，对急、慢性粒细胞白血病，急、慢性淋巴细胞白血病，恶性淋巴瘤，乳腺癌，多发性骨髓瘤等疗效较好；对头颈部肿瘤、膀胱癌、软组织肉瘤、肺癌及消化道肿瘤也有一定疗效。但是，阿霉素有两种不良反应，其一是心脏毒性：表现为用药后数小时及数日内，发生心电图异常，如室上性心动过速、室性早搏等心律失常，偶可引起突然死亡。另一种是与累积剂量有关的心肌病变，表现为充血性心力衰竭，总剂量大时发生率较高。年龄大，有心脏疾患者更易引起心肌病变。与环磷酰胺合用可增加阿霉素的心脏毒性。其二是骨髓毒性：用药后7~10日白细胞可降到最低点，但恢复较快，血小板也可减少。

骨髓毒性的严重程度与用药剂量及骨髓的再生功能有关，既往用过化疗、放疗者，骨髓对阿霉素的敏感性较高，因此剂量应适当减少。