充血性心肌病患者能用二甲双胍吗？

二甲双胍是一种降血糖药，它能通过减少肝糖原合成和提高机体对胰岛素的敏感性来增加对血糖的利用，副作用较小，常用于2型糖尿病的治疗。

对于患有充血性心肌病者，是不宜使用二甲双胍的。因为充血性心肌病患者心功能减退，此时心脏已无能力将血液有效地送往全身各处。肾脏血流量减少后，二甲双胍经肾脏排泄减慢，在体内积聚，加之在二甲双胍代谢过程中，会产生过多的乳酸，因心功能差又无法及时排除，故易引发乳酸中毒症，出现腹泻、呼吸加速和呼吸表浅、肌肉痛或抽筋等症状。同时，也不宜使用苯乙双胍（降糖灵）。对于患有充血性心肌病的老年人，一旦得了糖尿病，可选用优降糖（格列本脲）、糖适平（格列喹酮）、达美康（格列齐特）、美吡达（格列吡嗪）等药物。