劳力型心绞痛最佳治疗药物是什么？

劳力型心绞痛是稳定型心绞痛中的一种，当体力活动或情绪激动时才诱发。在通常情况下，冠状动脉的病变发展过程很缓慢，可建立较好的侧支循环，因而患者仍能从事较轻的工作而不发生心绞痛，只有在心肌需氧量增加时，如走急路、上楼梯、手持重物、情绪激动等情况，由于病变的冠状动脉不能相应地增加血液供给，来满足心肌的需氧量增加，导致心肌缺血，而诱发心绞痛发作。劳力型心绞痛病人应在医生的指导下选用下列治疗药物。

（1）受体阻滞剂：为缓解期治疗的首选药物。其疗效已被肯定，可明显减少劳力型心绞痛的发作次数，减少硝酸甘油用量，增加体力活动的耐量，明显提高患者的生活质量。一般采用口服心得安（普萘洛尔），每次1片（10毫克），每日3次；氨酰心安（阿替洛尔），每次12.5~25毫克（每片50毫克），每日2次；或倍他乐克（美托洛尔），每次12.5~25毫克，每日2次。再根据患者的主观感觉、运动耐量逐渐增加用量，待心绞痛发作次数减少直至消失。心率每分钟为60~70次，且平地稳步行走时心率无明显增加，剂量即为合适。否则应减量或停药。长期服药者，切忌突然停药，否则可引起反跳现象。

（2）受体阻滞剂加硝酸酯类：如倍他乐克加消心痛，前者口服12.5毫克，每日2~3次。但有减慢心率的作用。后者口服每次5毫克，每日3次，它有增快心率的作用。两药合用既可增强疗效，又可相互抵消其各自不良反应。

（3）β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用：如倍他乐克（每次口服12.5毫克，每日2~3次）加心痛定（硝苯地平）（每次服5毫克，每日3次），这样既可增强疗效，减少药量，又可互相抵消其各自的不良反应。但受体阻滞剂不宜与钙拮抗剂中的异搏定、恬尔心合用，以免发生明显的心跳过慢，甚至发生窦房阻滞、心跳停搏等严重后果，尤其老年患者应为禁忌。