高血压伴心力衰竭如何用药？

高血压病伴心衰时，应选择既有降压作用，又能保护心脏的降压药。

（）血管紧张素转换酶抑制剂能明显改善左心收缩功能、降低心脏射血时的阻力，从而改善心衰的症状，是目前公认有效的降低心衰病人病残率和死亡率的一类药物，因此是治疗高血压并发心衰的首选药物。目前常用的有开搏通、悦宁定、一平苏、雅施达、洛汀新、蒙诺等。

（2）利尿剂也用于治疗高血压伴心衰，因为利尿剂会使血容量减少，从而减轻心脏负担，使心功能得以改善。常用的有双氢克尿塞、速尿、安体舒通等。

（3）3受体阻滞剂如倍他乐克，经最近的临床试验证明，虽然其对心脏有抑制作用，但小剂量应用，如从6.25毫克开始，则能安全有效地治疗高血压并发心衰，同时要用小剂量的地高辛，每日半片（0.125毫克）则更为安全。

（4）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（科素亚、代文）是一种新型的抗高血压药物，经临床验证表明，该药已被列为治疗高血压并发心衰的药物，特别是适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的病人。

（5）受体及3受体阻滞剂卡维地洛也用以治疗高血压并发心衰。

（6）钙拮抗剂对高血压引起早期左心室舒张功能减退及左心室肥厚有逆转作用，但是由于几乎所有的钙拮抗剂对心脏都有抑制作用，因此不能治疗心衰。但近期临床试验证实，络活喜可安全地用于心衰病人的降压治疗，而其他钙拮抗剂均属禁忌。

总之，高血压伴心衰时，必须注意平稳地将血压降至正常，避免血压波动，才能降低心衰死亡率。