顽固性高血压病人怎样用药？

有的高血压病人即使经三种药物联合应用，血压仍高于20/14.6千帕（150/100毫米汞柱），称为顽固性高血压病，或难治性高血压病。实际上，顽固性高血压病仅占高血压病的5%以下。遇到上述情况，首先要询问病人是否按时用药，坚持治疗。并应注意以下几点。

（1）有无同时应用影响降压药物作用的药物，如三环类抗抑郁药、肾上腺皮质激素、非类固醇类消炎镇痛药和口服避孕药等，因为这些药物均可降低降压效果。

（2）调整治疗方案，增加药物剂量，注意药物的有效量，以及注意药物的相互作用和个体差异。

（3）排除继发性高血压的可能性，特别是嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症。

（4）采用较强的降压药物联合应用，如钙持抗剂短效药心痛定，每次10毫克，每日3次或长效钙拮抗剂络活喜，每次5毫克，每日1次。加转换酶抑制剂如短效的开搏通，每次25毫克，每日3次。或长效的蒙诺，每次10毫克，每日1次。加用倍他乐克（如心率偏快的），每次25毫克，每日2次。再加寿比山，每次2.5毫克，每日1次。同时服用。在服药期间应注意药物的相互作用和不良反应，此外，还可加用优降宁每日30~40毫克或哌唑嗪0.5毫克，每日2~3次，或米诺地尔（敏乐定），每次1片（2.5毫克），每日2次，可增至每次5~10毫克，每日2~3次。

（5）严格限制钠盐摄入，每日少于2克，并补充钾、钙、镁的摄人。