老年高血压病人应选择哪些降压药治疗？

老年人因大动脉弹性减退常引起心肌收缩力增强，发生单纯收缩压增高，而随着年龄的增长，交感神经活性减低，舒张压反而降低【低于12千帕（90毫米汞柱）】。因此，老年高血压治疗主要是降低收缩压。

月前用于治疗老年高血压的降压药有：（1）噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，对老年高血压病不但降压有效，而且能升高血钙，防止骨折；还可降低小血管硬化，价格便宜。但是使用较大剂量的利尿剂会产生一些副作用，如血钾降低，血糖、血尿酸、血肌酐及血脂升高。因此，应小剂量服用（每日6.25~12.5毫克）。目前常用的寿比山（吲哒帕胺）也是利尿降压药，更适用于老年性收缩期高血压，每晨口服1片，长期服用除降低血钾外，一般无其他副作用，较为安全、有效，是首选药物。

（2）钙拮抗剂：如心痛定（硝苯地平）、络活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）等。由于其对心肌有不同程度的抑制作用，对心功能差的高血压病人最好选用络活喜，比硝苯地平更为安全。对高血压病合并早期舒张功能减退或左心室肥厚的病人，长期服用钙拮抗剂有较好的逆转作用。

（3）3受体阻滞剂：如倍他乐克等，对心率较快的收缩期高血压的老年人适用，一般用12.5毫克，每日2次，对心功能差、心率偏慢的病人尽量不用。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂：适用于心功能较差的老年收缩期高血压病人，一般用开搏通12.5~25毫克，每日2次；或洛汀新1片（10毫克），每晨1次，要注意该药有咳嗽等不良反应。

总之，根据每个老年病人的不同情况选择合适有效的降压药，但必须在医生的指导下选用。