强的松疗效为何降低了？

一位患类风湿关节炎患者，长期服用强的松（泼尼松）治疗。

近来双眼干涩难受，自购维生素A胶丸治疗。1个多月以后，干眼病没完全治愈，而风湿痛却又开始发作了，于是心中纳闷，强的松疗效为何不如以前了？殊不知强的松是不能与维生素A联用的。

在人体的细胞内存在着一种溶酶体，内含多种水解酶和致炎的蛋白因子，通常它处于稳定状态。类风湿关节炎的病人，常有红、肿、痛、热等炎症表现，与溶酶体稳定性降低有关。

强的松（泼尼松）是治疗类风湿关节炎的重要药物之一，它能加固溶酶体膜，减少溶酶体中水解酶和蛋白致炎因子的释放，从而减轻对组织细胞的损伤，产生良好抗炎作用。而维生素A可降低溶酶体膜的稳定性，使其易于破裂释放出致炎物质，引起或加重对组织细胞的炎症性损伤。因此，使用强的松的病人，应避免合用维生素A，若必须使用，亦需待强的松治疗完成一定疗程后，再使用维生素A。同理，可的松、氢化可的松、强的松龙（泼尼松龙）、甲基强的松龙（甲泼尼龙）、地塞米松等其他糖皮质激素类药物也不能与维生素A联用。