肾功能减退者能用氨基糖苷类抗生素吗？

一位有肾炎病史的67岁男病人，患细菌性痢疾，用庆大霉素24万单位加入到5%葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，每日1次。3日后，病人腹痛、腹泻得以改善，但出现少尿、不思茶饭、皮肤干燥、手脚冰凉、眼球凹陷、神志不清等现象。尿中检出蛋白、红细胞，血肌酐及尿素氮也明显升高。显然，此病人因使用庆大霉素引起了急性肾功能衰竭。后经及时救治，病情才得以缓解。

常用的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星等，最重要的不良反应是对听力和肾脏的损害，可引起耳鸣、听力下降甚至耳聋。对肾脏的损害表现在用药后，出现蛋白尿、管型尿、尿量减少、肾功能减退，甚至导致急性肾功能衰竭而危及生命，所以肾病患者和老年人应禁用氨基糖苷类抗生素；若确实需用，应随时监测肾功能状况，一旦出现肾毒性征象，立即停药，并对症治疗。