高血压病人妊娠时应选用哪些降压药？

无论是原发性高血压病或继发性高血压病患者，一旦妊娠，都可以使原有高血压症状或病情加重，也容易造成流产、早产、死胎等并发症，威胁母婴生命安全。因此，高血压病患者只有当病情比较稳定时才可怀孕，但在怀孕期间一定要随时观察血压的变化。

如果血压超过21.3/14.1千帕（160/105毫米汞柱），无论有无症状，均需采用药物治疗。在用药期间要勤测血压。一般一天测量血压3次，同时还应避免血压过低，因为血压过低，会导致胎盘及胎儿血供减少。一般以血压降至17.3~18.7/10.7~11.3千帕（130~140/80~85毫米汞柱）为宜。此外，饮食宜偏淡，精神要放松，要注意劳逸结合。

怀孕期间服用降压药，一般选用甲基多巴、哌唑嗪和肼苯达嗪，因为它们对胎儿无不利影响。受体阻滞剂心得安虽然能降压，但会增加自发性流产的发生率，故不宜使用。怀孕期间不用或慎用利尿剂，因为这些药物会减少血容量和子宫胎盘的血供。此外，神经节阻滞剂如胍乙啶、利血平也能通过胎盘影响胎儿，应避免使用。在妊娠早、中期，可以用一些钙拮抗剂如佩尔地平（尼卡地平）等。但在临产期前半个月，则不宜使用，因为它们会抑制子宫平滑肌收缩，影响分娩时产程进展。血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新（贝那普利）及钙拮抗剂恬尔心等均不适用于妊娠早期，因可能有致畸作用，但可用于妊娠中晚期。

总之，只要服药得当，血压稳定，大部分患高血压妇女都能安全渡过妊娠期而顺利分娩。