孕妇患糖尿病如何选用降糖药？

35岁以下的糖尿病妇女若要考虑生育，应该选择在血糖控制比较理想时怀孕较为适宜。怀孕后还需考虑自身和胎儿的健康，必须采取积极的治疗措施，如首先要控制饮食，进行适当的体育锻炼，力求血糖降至正常，免去用药的烦恼。万一未能如愿，则需要使用降糖药物治疗，但磺脲类药如甲磺丁脲、优降糖、达美康、美吡达等和双胍类药如二甲双胍等是禁用的，因为这些药对胎儿均有损害。磺脲类药可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛增生，使胰岛素分泌增加，从而有可能导致胎儿畸形或死胎。双胍类药可引起胎儿乳酸性酸中毒。糖尿病孕妇可选用胰岛素治疗较为安全，因该药不会通过胎盘进入胎儿体内。在使用胰岛素时，开始用量要小，然后根据血糖值变化逐渐调整用量。在选用胰岛素时，一般以短效和中效者为宜，每日用药不少于2次，并密切监测血糖，以防不测。