什么叫药物的耳毒性？

在后天性耳聋中，有87%是药物使用不当所致，药物成了听力残疾的主要元凶。特别对儿童来说，情况最为严重。儿童处于生长发育期，生理器官尚未发育成熟，有些婴幼儿又不会说话，无法及时发现。对孕妇来说，有些有耳毒性的药物又可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿先天性耳聋。

药物的耳毒性，早期表现为眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、眼球震颤、步态蹒跚及身体摇晃，听力呈对称性下降。停药后对听力的影响还可继续发展。若耳蜗神经受损，可导致永久性耳聋。

具有耳毒性的药物有几十种，但主要是氨基糖苷类抗生素。

以新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等损害耳蜗功能为主，表现为耳鸣与不同程度的听力减退，严重者可引起耳聋，发生率可达3%~24%。链霉素、庆大霉素主要损害前庭功能，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡失调。听力损害常常是缓慢的，进行性的，不可逆的。妥布霉素对耳蜗和前庭功能有同等的损害作用。据报道，国内药物性耳聋83%由氨基糖苷类抗生素引起，且听力缺失常为双侧性。

其他尚有紫霉素、万古霉素、多黏菌素、巴龙霉素等抗生素，以及水杨酸类，利尿药速尿，抗结核病药异烟肼，牛黄清心丸等。

预防药物耳毒性应注意如下几点：（1）使用耳毒性抗生素要严格掌握适应证。适应证范围内的疾病也要慎用，通常不要把庆大霉素、卡那霉素作为首选药物。

（2）对小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女及原已有听力损伤及肝肾功能不全者，应慎用或不用。

（3）小剂量、间歇使用。用药总量不宜过大，疗程不能太长。

（4）应用药物期间，如出现眩晕、耳鸣等不良反应，应立即停药，请医生处理。