腰椎间盘突出症的疗法怎样选择？

腰椎间盘突出症是一种常见病，主要症状是由坐骨神经受压而致的疼痛。常见一侧腰痛，经臀部向下肢后方、小腿及足部放射，咳嗽时加剧，平卧减轻，并伴有小腿、足部的麻木感。腰常向一侧弯曲，站立、行走、弯腰活动不便。严重的卧床不起，不能翻身，影响工作、生活。得病时间长，症状重的人，小腿和足部的感觉、肌肉力量都会减退。腰椎管造影、T或磁共振检查可确定诊断。

根据病情，选择合适的治疗方法。

1.非手术治疗。对初次发作的病人，应采用非手术的综合治疗方法，采用牵引、推拿、针灸和中药等措施，至少卧硬板床休息3~4周。卧硬板床是必不可少的基础治疗，除大小便外，不要下床。因为平卧时肌肉松弛，腰椎间盘承受重量明显减少，内部张力下降。非手术疗法往往见效较慢，病人切不可性急，认为无效而轻易放弃。至少要正式治疗一个疗程而症状依然如故者，才可认为无效。病程虽长，但症状比较轻，仍能坚持原工作的病人，或者年龄大、体质弱、不能耐受手术的病人，也宜采取非手术治疗。即使以后复发，仍可再次进行上述疗法：2.髓核溶解术。初发病人经过认真严格的非手术治疗，效果不明显，甚至继续加重，可考虑接受髓核化学溶解术。初发病人也可直接进行此种治疗，据国内外报道其成功率为60%~70%。

髓核溶解的机理是从体外将特殊药物胶原酶注射到突出的椎间盘内，将突出的椎间盘溶解，从而去除病根，消除症状。但伴有椎管狭窄、中央型突出、巨大突出、手术后复发、怀孕、过敏体质及合并有严重慢性疾病的病人不宜采用。还有一种方法，即经皮穿刺椎间盘切吸术，将特殊器械插人椎间盘内，将其割碎、吸出，它比注射药物损伤稍大，操作较为复杂一些，效果相似。

3.手术治疗。对于那些症状反复发作，迁延日久，影响工作和生活，非手术治疗效果差的病人，或髓核化学溶解效果不佳的病人，可考虑手术治疗。极少数病人病情发展快，神经严重受压，发生瘫痪，大小便功能障碍，应毫不迟疑，立即手术。拖延时间长，神经受压过久，可能导致神经变性，恢复起来就困难了。手术治疗的优良率一般在90%以上。但一年内应当避免过度弯腰及负重。由于这种病既不会恶变，一般也不会突然恶化，手术前不妨多听儿位医生的意见，再作决定